Tretiva: Rawatan Berkesan untuk Jerawat yang Teruk dan Berterusan
| Dos produk: 10mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakej (bil.) | Per pill | Harga | Beli |
| 20 | $2.20 | $44.02 (0%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 30 | $1.90 | $66.02 $57.02 (14%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 60 | $1.58 | $132.05 $95.03 (28%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 90 | $1.52 | $198.07 $137.05 (31%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 120 | $1.48 | $264.09 $177.06 (33%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 180 | $1.42 | $396.14 $256.09 (35%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 270 | $1.38 | $594.21 $372.13 (37%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 360 | $1.33
Terbaik per pill | $792.28 $479.17 (40%) | 🛒 Tambah ke troli |
| Dos produk: 20mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakej (bil.) | Per pill | Harga | Beli |
| 20 | $2.45 | $49.02 (0%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 30 | $2.43 | $73.53 $73.03 (1%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 60 | $2.13 | $147.05 $128.05 (13%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 90 | $2.09 | $220.58 $188.07 (15%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 120 | $1.99 | $294.11 $239.09 (19%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 180 | $1.90 | $441.16 $342.12 (22%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 270 | $1.80 | $661.74 $487.17 (26%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 360 | $1.71
Terbaik per pill | $882.32 $616.22 (30%) | 🛒 Tambah ke troli |
| Dos produk: 30mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakej (bil.) | Per pill | Harga | Beli |
| 20 | $3.00 | $60.02 $60.02 (0%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 30 | $2.80 | $90.03 $84.03 (7%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 60 | $2.65 | $180.06 $159.06 (12%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 90 | $2.50 | $270.10 $225.08 (17%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 120 | $2.38 | $360.13 $285.10 (21%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 180 | $2.12 | $540.19 $381.14 (29%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 270 | $2.06 | $810.29 $556.20 (31%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 360 | $1.74
Terbaik per pill | $1080.39 $627.22 (42%) | 🛒 Tambah ke troli |
| Dos produk: 40mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakej (bil.) | Per pill | Harga | Beli |
| 20 | $3.30 | $66.02 (0%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 30 | $3.23 | $99.04 $97.03 (2%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 60 | $3.15 | $198.07 $189.07 (5%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 90 | $3.00 | $297.11 $270.10 (9%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 120 | $2.85 | $396.14 $342.12 (14%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 180 | $2.60 | $594.21 $468.17 (21%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 270 | $2.40 | $891.32 $648.23 (27%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 360 | $2.20
Terbaik per pill | $1188.42 $792.28 (33%) | 🛒 Tambah ke troli |
| Dos produk: 5mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakej (bil.) | Per pill | Harga | Beli |
| 20 | $2.05 | $41.01 (0%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 30 | $1.73 | $61.52 $52.02 (15%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 60 | $1.55 | $123.04 $93.03 (24%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 90 | $1.48 | $184.57 $133.05 (28%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 120 | $1.34 | $246.09 $161.06 (35%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 180 | $1.19 | $369.13 $214.08 (42%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 270 | $1.03 | $553.70 $277.10 (50%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 360 | $0.86
Terbaik per pill | $738.26 $311.11 (58%) | 🛒 Tambah ke troli |
Tretiva, dengan bahan aktif Isotretinoin, merupakan rawatan sistemik revolusioner yang ditujukan khusus untuk kes jerawat nodulocystic yang teruk, recalcitrant, dan tidak responsif terhadap terapi konvensional. Sebagai derivatif vitamin A sintetik, ia berfungsi dengan mendalam pada empat patofisiologi utama jerawat, menawarkan potensi remisi jangka panjang yang tidak dapat ditandingi oleh agen topikal atau antibiotik oral. Ia memerlukan preskripsi dan pemantauan perubatan yang ketat disebabkan profil kesan sampingan yang berpotensi serius, menjadikan pemahaman menyeluruh mengenai produk ini sebagai kewajipan bagi kedua-dua pengamal dan pesakit.
Ciri-ciri
- Bahan Aktif: Isotretinoin (13-cis-retinoic acid)
- Kategori Terapeutik: Retinoid Oral
- Bentuk Dos: Kapsul gelatin lembut untuk pentadbiran oral
- Kekuatan Biasa Tersedia: 10 mg, 20 mg, 40 mg
- Mekanisme Tindakan: Bertindak pada empat punca patofisiologi jerawat: mengurangkan pengeluaran sebum yang berlebihan, menghalang kolonisasi C. acnes, menormalkan keratinisasi folikel, dan menunjukkan aktiviti anti-radang.
- Bio-penyerapan: Penyerapan meningkat dengan ketara apabila diambil dengan makanan berlemak.
- Metabolisme: Terutamanya dimetabolismekan dalam hati melalui CYP-enzim.
- Separuh Hayat Penghapusan: Kira-kira 21 jam, membawa kepada pengumpulan keadaan mantap.
Manfaat
- Kadar Kejayaan yang Tinggi dan Remisi Jangka Panjang: Sehingga 85% pesakit mencapai penyembuhan kekal selepas satu hingga dua kitaran rawatan lengkap, mengurangkan keperluan untuk terapi berterusan.
- Pengurangan Dramatik dalam Pengeluaran Sebum: Menyebabkan atrofi sementara kelenjar sebaceous, secara efektif “mengeringkan” sumber utama persekitaran yang menyuburkan jerawat.
- Penyelesaian untuk Lesi Inflamasi yang Dalam dan Nodul: Sangat berkesan terhadap bentuk jerawat yang paling menyakitkan dan parut, yang sering tidak responsif kepada rawatan lain.
- Peningkatan Kualiti Hidup dan Kesejahteraan Psikologi: Dengan membersihkan kulit secara mendalam, ia dapat mengurangkan kebimbangan, kemurungan, dan pengelakan sosial yang dikaitkan dengan jerawat teruk.
- Pencegahan Parut Baru: Dengan mengawal penyakit aktif dengan pantas, ia menghalang pembentukan parut kekal yang baru, yang merupakan komplikasi utama jerawat yang tidak dirawat.
- Penyelesaian Komprehensif: Menangani semua aspek penyakit dari dalam, berbeza dengan pendekatan topikal yang hanya merawat permukaan.
Kegunaan Biasa
Tretiva (Isotretinoin) ditunjukkan secara eksklusif untuk rawatan jerawat nodulocystic yang teruk dan recalcitrant. Ini merujuk kepada jerawat yang dicirikan oleh banyak lesi nodul yang besar, menyakitkan, dan meradang (berdiameter >5mm) serta sista, yang telah gagal untuk bertindak balas terhadap terapi konvensional yang mencukupi, termasuk kursus antibiotik sistemik (seperti doksisiklin, minosiklin) dan rawatan topikal kombinasi (seperti retinoid topikal, benzoyl peroksida). Ia bukan bertujuan untuk jerawat ringan atau sederhana, komedonal semata-mata, atau untuk kegunaan kosmetik.
Dos dan Arahan
Dos Tretiva adalah sangat individu dan HARUS ditetapkan oleh doktor atau pakar dermatologi yang berpengalaman berdasarkan berat badan pesakit.
- Pengiraan Dos: Dos biasanya dimulakan pada 0.5 mg/kg berat badan sehari, dan ditingkatkan kepada dos penyelenggaraan 1.0 mg/kg sehari, dibahagikan kepada dua dos.
- Jumlah Dos Kumulatif: Matlamat rawatan adalah untuk mencapai jumlah dos kumulatif antara 120 hingga 150 mg/kg, yang telah dikaitkan dengan kadar kambuhan terendah. Ini biasanya dicapai dalam tempoh 15 hingga 20 minggu.
- Pentadbiran: Kapsul HARUS diambil dengan makanan yang besar dan berlemak (contohnya, makan tengahari atau makan malam utama) untuk memastikan penyerapan optimum. Mengambilnya semasa perut kosong boleh mengurangkan penyerapan sehingga 60% atau lebih.
- Tempoh Rawatan: Satu kitaran rawatan biasanya berlangsung selama 16 hingga 20 minggu. Sesetengah pesakit mungkin memerlukan kitaran kedua selepas rehat sekurang-kurangnya 8 minggu, jika diperlukan.
- Pematuhan: Adalah mustahak untuk mengambil ubat tepat seperti yang diarahkan dan tidak menghentikannya tanpa berunding dengan doktor.
Langkah Berjaga-jaga
Pemantauan dan langkah berjaga-jaga yang ketat adalah penting sepanjang terapi Tretiva.
- Program Pencegahan Kehamilan (PPP): Bagi pesakit wanita yang mampu mengandung, adalah MANDATORI untuk mendaftar dalam program pencegahan kehamilan. Ini termasuk menggunakan dua bentuk kontrasepsi yang berkesan sekurang-kurangnya satu bulan sebelum rawatan, semasa rawatan, dan sekurang-kurangnya satu bulan selepas pemberhentian rawatan. Ujian kehamilan negatif diperlukan sebelum memulakan, setiap bulan semasa rawatan, dan 5 minggu selepas dos terakhir.
- Ujian Makmal: Ujian darah asas diperlukan sebelum memulakan dan secara berkala semasa rawatan. Ini termasuk profil lipid puasa (kolesterol, trigliserida), fungsi hati (LFTs), dan kiraan darah lengkap (CBC). Peningkatan trigliserida dan kolesterol adalah perkara biasa.
- Kesan Psikiatri: Pesakit harus dipantau dengan teliti untuk tanda-tanda kemurungan, mood tertekan, psikosis, atau pemikiran agresif. Sebarang perubahan mood harus dilaporkan dengan segera kepada doktor yang merawat.
- Penglihatan: Kekeringan mata, intoleransi kanta lekap, dan penglihatan malam yang berkurangan (nyctalopia) boleh berlaku. Pemeriksaan mata mungkin disyorkan.
- Kulit dan Mukosa: Kekeringan kulit, cheilitis (keradangan bibir), xerosis, dan kulit mengelupas adalah hampir universal dan memerlukan pelembap dan emolien yang berat.
- Sinar UV: Fotosensitiviti yang ketara berlaku. Elakkan pendedahan matahari yang tidak perlu, gunakan pakaian pelindung, dan pelindung matahari spektrum luas dengan SPF tinggi setiap hari.
Kontraindikasi
Tretiva adalah dikontraindikasikan secara mutlak dalam situasi berikut:
- Kehamilan, Merancang untuk Hamil, atau Menyusukan Anak: Isotretinoin adalah teratogen kategori X yang sangat berpotensi, menyebabkan kecacatan kelahiran yang teruk dan keguguran.
- Hiperkepekaan: Alahan yang diketahui kepada Isotretinoin atau mana-mana komponen eksipien dalam kapsul (contohnya, soya, dalam beberapa formulasi).
- Hipervitaminosis A: Keadaan yang sedia ada dengan tahap vitamin A yang tinggi.
- Penyakit Hati yang Teruk: Kegagalan hati atau sirosis yang signifikan.
- Hiperlipidemia yang tidak terkawal: Tahap trigliserida yang sangat tinggi yang tidak bertindak balas kepada rawatan.
- Penggunaan Serentak dengan Tetrasiklin: Gabungan ini meningkatkan risiko hipertensi intrakranial benigna (pseudotumor cerebri).
Kesan Sampingan yang Mungkin
Hampir semua pesakit akan mengalami beberapa kesan sampingan, kebanyakannya berkaitan dengan kekeringan dan boleh diuruskan.
- Sangat Biasa (>10%): Cheilitis (bibir kering, pecah-pecah), kulit kering, xerosis, gatal-gatal, kulit mengelupas, epistaksis (hidung berdarah), kekeringan mata, konjunktivitis, peningkatan tahap lipid serum (trigliserida, kolesterol), sakit otot dan sendi (arthralgia/myalgia).
- Biasa (1-10%): Ruang kulit, dermatitis, kelemumur yang teruk (kelemumur), penipisan rambut yang boleh balik, penurunan toleransi terhadap kanta lekap, keletihan, sakit kepala.
- Tidak Biasa/Tidak Kerap (0.1-1%): Keratitis, penglihatan kabur, penglihatan malam yang berkurangan (nyctalopia), keradangan usus (kolitis, ileitis), hepatitis, peningkatan enzim hati, hipertensi intrakranial benigna (sakit kepala teruk, loya, muntah, penglihatan kabur), glukosa serum tinggi, penurunan selera makan.
- Jarang (<0.1%): Reaksi alahan yang teruk, angioedema, kemurungan utama, pemikiran psikotik, pemikiran atau percubaan bunuh diri, pancreatitis, artritis yang teruk, vaskulitis, tulang dan hiperostosis.
Interaksi Ubat
Beberapa interaksi ubat adalah penting dan boleh membahayakan:
- Tetrasiklin (Doxycycline, Minocycline): Kontraindikasi. Meningkatkan risiko hipertensi intrakranial benigna.
- Vitamin A dan Retinoid Lain (contohnya, Acitretin): Risiko ketoksikan vitamin A (hipervitaminosis A) ditambah.
- Ubat-ubatan yang Metabolisme melalui Hati: Isotretinoin dimetabolismekan oleh CYP-enzim. Boleh berinteraksi dengan antikonvulsan (contohnya, carbamazepine), steroid, dan beberapa antidepresan.
- Ubat-ubatan yang Meningkatkan Lipid: Seperti kortikosteroid, boleh memburukkan lagi hiperlipidemia yang disebabkan oleh Isotretinoin.
- Pil Perancang Progestin Sahaja: Boleh kurang berkesan. Kontrasepsi hormon kombinasi atau dua bentuk halangan/kaedah lain adalah disyorkan.
- Methotrexate: Boleh meningkatkan risiko hepatotoksisitas.
Dos Terlepas
- Jika terlupa mengambil dos, ambil secepat mungkin pada hari yang sama dengan makanan.
- Jika hampir masa untuk dos seterusnya, langkau dos yang terlepas dan teruskan dengan jadual biasa.
- JANGAN ambil dua dos sekaligus untuk menggantikan dos yang terlepas.
Berlebihan
Berlebihan dengan Isotretinoin akan memburukkan lagi kesan sampingannya dan boleh membawa kepada toksisitas vitamin A.
- Gejala: Pening yang teruk, sakit kepala yang berterusan, loya/muntah, kerengsaan kulit dan bibir yang melampau, mengantuk, gatal-gatal, mengelupas kulit, sakit perut, cirit-birit.
- Tindakan: Dapatkan rawatan perubatan kecemasan atau hubungi pusat kawalan racun dengan segera. Rawatan adalah menyokong dan simptomatik, kerana tiada penawar khusus.
Penyimpanan
- Simpan pada suhu bilik (di bawah 25°C), dalam bekas asal yang tertutup rapat.
- Lindungi dari cahaya dan kelembapan.
- Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak dan haiwan peliharaan.
Penafian
Maklumat ini adalah untuk tujuan pendidikan sahaja dan bukan pengganti nasihat, diagnosis, atau rawatan perubatan profesional. Sentiasa berunding dengan doktor atau profesional penjagaan kesihatan yang berkelayakan sebelum memulakan sebarang rawatan baru atau membuat sebarang perubahan kepada regimen terapi anda. Jangan sekali-kali mengabaikan nasihat perubatan profesional atau menangguhkan mencarinya kerana sesuatu yang anda baca di sini. Penggunaan Tretiva (Isotretinoin) mesti di bawah pengawasan perubatan yang ketat dan berterusan.
Ulasan
(Nota: Ulasan sebenar pesakit adalah berbeza-beza dan tidak boleh dianggap sebagai jaminan hasil. Berikut adalah sintesis tema biasa.)
- “Perubahan Hidup Selepas Bertahun-tahun Bergelut”: Ramai pesakit melaporkan peningkatan dramatik dalam kulit mereka selepas kitaran rawatan penuh, menyatakan ia sebagai satu-satunya perkara yang berjaya selepas bertahun-tahun mencuba segala-galanya. Kepuasan sangat tinggi di kalangan mereka yang mengalami jerawat nodulocystic yang teruk.
- “Kesan Sampingan adalah Nyata, Tetapi Hasilnya Berbaloi”: Ulasan secara konsisten menyebut kekeringan bibir dan kulit yang melampau, sakit sendi, dan keletihan sebagai cabaran utama. Namun, majoriti berpendapat bahawa menguruskan kesan sampingan ini adalah berbaloi untuk hasil akhir.
- “Pentingnya Doktor yang Baik dan Pemantauan”: Pesakit yang berpuas hati sering menekankan nilai doktor atau pakar dermatologi mereka yang berpengetahuan yang membimbing mereka melalui proses, menetapkan ujian darah, dan membantu menguruskan kesan sampingan.
- “Amaran mengenai Kesan Psikologi”: Sesetengah ulasan membincangkan perubahan mood, peningkatan kebimbangan, atau perasaan kemurungan semasa rawatan, menguatkan keperluan untuk sokongan dan pemantauan psikiatri.
- “Kebimbangan mengenai Parut dan Kambuh”: Walaupun kebanyakan mengalami remisi kekal, sesetengah pesakit melaporkan kambuhan ringan beberapa tahun kemudian atau menyatakan bahawa walaupun jerawat aktif telah hilang, parut yang sedia ada kekal dan memerlukan rawatan tambahan.