Torsemide: Diuretik Berkuasa untuk Pengurusan Edema yang Efektif
| Dos produk: 10mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakej (bil.) | Per pill | Harga | Beli |
| 90 | $0.50 | $45.07 (0%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 120 | $0.45 | $60.10 $54.09 (10%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 180 | $0.39 | $90.14 $70.11 (22%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 270 | $0.36 | $135.22 $97.15 (28%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 360 | $0.34
Terbaik per pill | $180.29 $121.19 (33%) | 🛒 Tambah ke troli |
| Dos produk: 20mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakej (bil.) | Per pill | Harga | Beli |
| 60 | $0.88 | $53.08 (0%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 90 | $0.80 | $79.63 $72.11 (9%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 120 | $0.76 | $106.17 $91.15 (14%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 180 | $0.72 | $159.25 $129.21 (19%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 270 | $0.69 | $238.88 $185.30 (22%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 360 | $0.67
Terbaik per pill | $318.51 $242.39 (24%) | 🛒 Tambah ke troli |
Sinonim | |||
Torsemide ialah diuretik gelung preskripsi yang digunakan secara meluas untuk merawat keadaan yang melibatkan pengekalan cecair berlebihan (edema) berkaitan dengan kegagalan jantung kongestif, penyakit hati, dan penyakit buah pinggang. Ubat ini berfungsi dengan meningkatkan perkumuhan air dan elektrolit melalui buah pinggang, dengan itu mengurangkan beban cecair dalam badan. Torsemide terkenal dengan bioavailabiliti oralnya yang tinggi dan tempoh tindakan yang berpanjangan berbanding diuretik gelung lain, menjadikannya pilihan utama dalam pengurusan jangka panjang edema dan hipertensi. Ia biasanya ditetapkan apabila diuretik lain tidak memberikan tindak balas yang mencukupi atau apabila pesakit memerlukan terapi diuretik yang lebih kuat dan boleh diramal.
Ciri-ciri
- Bahan aktif: Torsemide
- Kelas ubat: Diuretik gelung
- Bentuk dos: Tablet oral (5mg, 10mg, 20mg, 100mg)
- Bioavailabiliti: ≈80-90%
- Masa untuk kepekatan puncak plasma: 1-2 jam selepas pengambilan
- Separuh hayat penghapusan: 3.5 jam
- Metabolisasi: Terutamanya melalui hati (CYP2C9)
- Perkumuhan: Terutamanya melalui buah pinggang (80%) dan hempedu (20%)
- Status preskripsi: Ubat terkawal (hanya dengan preskripsi doktor)
Kebaikan
- Mengurangkan simptom sesak nafas dan bengkak yang berkaitan dengan kegagalan jantung kongestif melalui penyingkiran cecair berlebihan
- Membantu mengawal tekanan darah dengan mengurangkan isipadu plasma dan rintangan vaskular periferal
- Meningkatkan kualiti hidup dengan membenarkan mobiliti yang lebih baik dan menguraskan ketidakselesaan akibat edema
- Menawarkan profil farmakokinetik yang lebih boleh diramal berbanding furosemide, dengan penyerapan yang lebih konsisten
- Mengurangkan keperluan untuk hospitalisasi berkaitan dengan dekompensasi cecair dalam pesakit jantung kronik
- Menyediakan pilihan dos yang fleksibel untuk penyesuaian terapi individu berdasarkan tindak balas pesakit
Kegunaan biasa
Torsemide terutamanya ditetapkan untuk pengurusan edema yang berkaitan dengan kegagalan jantung kongestif, sirosis hati, dan sindrom nefrotik. Dalam kegagalan jantung, ia membantu mengurangkan preload dan afterload jantung dengan mengurangkan isipadu darah, dengan itu meningkatkan fungsi jantung. Untuk pesakit dengan penyakit hati, torsemide membantu mengurangkan ascites dan edema periferal, walaupun ia memerlukan pemantauan yang teliti terhadap ketidakseimbangan elektrolit. Dalam hipertensi, ia digunakan sebagai terapi barisan kedua atau apabila diuretik thiazide tidak mencukupi. Torsemide juga kadangkala digunakan dalam unit rawatan rapi untuk diuresis terpaksa dalam kes keracunan atau overdosis tertentu.
Dos dan arahan
Dos awal biasa untuk edema berkaitan kegagalan jantung ialah 10-20mg sekali sehari, yang boleh dilaraskan kepada 200mg sehari berdasarkan tindak balas klinikal. Untuk sirosis hati, dos biasanya bermula pada 5-10mg sehari bersama dengan spironolactone. Untuk hipertensi, dos permulaan ialah 5mg sehari, boleh ditingkatkan kepada 10mg jika diperlukan selepas 4-6 minggu. Tablet harus diambil pada waktu pagi dengan makanan untuk mengurangkan ketidakselesaan gastrousus dan mengelakkan kencing malam yang kerap. Dos harus dititrasi berdasarkan tindak balas diuretik, parameter klinikal, dan tahap elektrolit serum. Pesakit wajar dinasihatkan untuk mengambil ubat pada masa yang sama setiap hari untuk mengekalkan tahap terapeutik yang konsisten.
Langkah berjaga-jaga
Pemantauan berkala elektrolit serum (terutamanya natrium, kalium, magnesium) diperlukan, terutamanya semasa permulaan terapi atau perubahan dos. Pesakit dengan gangguan buah pinggang yang terhati (GFR <30 mL/min) memerlukan pemantauan rapi kerana risiko pengumpulan ubat dan toksisiti. Penggunaan dalam pesakit diabetes memerlukan kewaspadaan terhadap hiperglisemia dan gangguan toleransi glukosa. Pesakit wajar dinasihatkan untuk mengelakkan pendedahan kepada matahari yang berpanjangan kerana risiko fotosensitiviti. Penggunaan semasa penyusuan susu ibu memerlukan pertimbangan risiko-manfaat kerana perkumuhan dalam susu ibu. Pesakit dengan sejarah gout memerlukan pemantauan tahap asid urik kerana torsemide boleh menyebabkan hiperurisemia.
Kontraindikasi
Torsemide dikontraindikasikan dalam pesakit dengan hipersensitiviti yang diketahui kepada sulfonamida atau mana-mana komponen formulasi. Anuria (ketiadaan pengeluaran air kencing) merupakan kontraindikasi mutlak kerana risiko toksisiti yang teruk. Kegagalan buah pinggang akut dengan oliguria memerlukan pengelakan penggunaan sehingga fungsi buah pinggang pulih. Hipokalemia teruk atau hiponatremia yang tidak dibetulkan memerlukan normalisasi elektrolit sebelum memulakan terapi. Dehidrasi teruk atau hipovolemia merupakan kontraindikasi relatif sehingga status cecair dipulihkan. Penggunaan serentak dengan aminoglycosides memerlukan pertimbangan berhati-hati kerana risiko ototoksisiti dan nefrotoksisiti aditif.
Kesan sampingan yang mungkin
Kesan sampingan yang biasa termasuk poliuria (terutamanya dalam beberapa jam pertama selepas dos), pening, sakit kepala, dan hipotensi ortostatik. Kesan berkaitan elektrolit seperti hipokalemia, hiponatremia, hipokloremia, dan hipomagnesemia mungkin berlaku dan memerlukan pembetulan. Gangguan gastrousus termasuk loya, cirit-birit, atau sembelit dilaporkan dalam 5-10% pesakit. Reaksi hipersensitiviti seperti ruam, gatal-gatal, atau fotosensitiviti mungkin berlaku. Kesan yang kurang biasa termasuk hiperglisemia, hiperurisemia, pankreatitis, dan ototoksisiti (dengan dos tinggi atau penggunaan parenteral). Perubahan dalam profil lipid (peningkatan LDL dan trigliserida) telah diperhatikan dengan penggunaan jangka panjang.
Interaksi ubat
Torsemide berinteraksi dengan perencat ACE dan ARBs, meningkatkan risiko hipotensi dan hiperkalemia. Penggunaan serentak dengan digoxin memerlukan pemantauan rapi kerana hipokalemia boleh meningkatkan ketoksikan digoxin. Ubat-ubatan nephrotoxic seperti NSAIDs, aminoglycosides, atau cisplatin boleh meningkatkan risiko kerosakan buah pinggang. Kortikosteroid dan laxatives boleh memburukkan lagi hipokalemia. Probenecid boleh mengurangkan kesan diuretik torsemide. Litium tidak boleh digunakan dengan torsemide kerana risiko ketoksikan litium yang meningkat. Antikoagulan warfarin mungkin memerlukan pelarasan dos kerana torsemide boleh mengganggu metabolisme protein pengikat. Ubat-ubatan antiarrhythmic seperti amiodarone mungkin memanjangkan selang QT apabila digunakan dengan hipokalemia diinduksi torsemide.
Dos tertinggal
Jika dos tertinggal, ambil secepat mungkin melainkan hampir dengan waktu dos seterusnya. Dalam kes tersebut, langkau dos tertinggal dan terus dengan jadual dos biasa. Elakkan mengambil dua dos sekaligus untuk menggantikan dos yang tertinggal. Pesakit wajar dinasihatkan untuk tidak menggandakan dos kerana risiko dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit. Untuk pesakit yang kerap terlupa dos, penggunaan pengekal pil atau penggera mungkin disyorkan. Jika lebih daripada satu dos tertinggal, hubungi pembekal penjagaan kesihatan untuk nasihat mengenai penyesuaian dos.
Overdosis
Overdosis torsemide menyebabkan diuresis berlebihan yang membawa kepada dehidrasi teruk, hipovolemia, kejutan, dan ketidakseimbangan elektrolit yang mengancam nyawa. Simptom termasuk dahaga melampau, mulut kering, kelemahan, kekeliruan, pengsan, takikardia, dan oliguria. Pengurusan terdiri daripada pemberhentian segera ubat, pemulihan cecair dan elektrolit secara intravena, dan rawatan menyokong. Hemodialisis tidak berkesan untuk mengeluarkan torsemide kerana pengikatan protein yang tinggi, tetapi mungkin diperlukan untuk membetulkan ketidakseimbangan elektrolit yang teruk. Pemantauan berterusan tanda-tanda vital, output urin, dan elektrolit serum diperlukan sehingga pesakit stabil.
Penyimpanan
Simpan pada suhu bilik (15-30°C) dalam bekas asal yang tertutup rapat. Lindungi dari kelembapan dan cahaya langsung. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak dan haiwan peliharaan. Jangan simpan di bilik mandi atau berhampiran singki. Buang sebarang tablet yang telah tamat tempoh atau tidak diperlukan melalui program pengambilan balik farmasi atau mengikut garis panduan tempatan untuk pelupusan ubat. Elakkan membekukan ubat. Jangan pindahkan tablet ke bekas lain selain daripada bekas preskripsi asal.
Penafian
Maklumat ini bertujuan untuk tujuan pendidikan sahaja dan tidak menggantikan nasihat perubatan profesional. Sentiasa berunding dengan pembekal penjagaan kesihatan yang berkelayakan sebelum memulakan atau mengubah sebarang regimen rawatan. Dos dan arahan mungkin berbeza berdasarkan keadaan perubatan individu, tindak balas terhadap rawatan, dan faktor pesakit lain. Pengilang dan pengarang tidak bertanggungjawab untuk sebarang kesilapan, ketidaktepatan, atau keputusan yang timbul daripada penggunaan maklumat ini. Laporan kesan sampingan kepada pihak berkuasa regulatori tempatan.
Ulasan
Kajian klinikal menunjukkan torsemide memberikan kawalan edema yang unggul berbanding furosemide dalam pesakit kegagalan jantung, dengan pengurangan 52% dalam hospitalisasi berkaitan jantung. Meta-analisis 2023 terhadap 12 kajian mendapati pesakit yang menerima torsemide mempunyai peningkatan ketara dalam fraksi ejeksi dan kualiti hidup berbanding diuretik gelung lain. Dalam amalan klinikal, ramai pakar kardiologi melaporkan tindak balas yang lebih boleh diramal dan kurang variasi antara pesakit dengan torsemide. Pesakit sering melaporkan peningkatan dalam mobiliti dan pengurangan simptom edema dengan regimen sekali sehari yang mudah. Walau bagaimanapun, beberapa ulasan mencatatkan kos yang lebih tinggi berbanding diuretik generik lain dan keperluan untuk pemantauan makmal yang lebih kerap.