Toprol XL: Kawalan Tekanan Darah dan Kesihatan Jantung yang Optimal
| Dos produk: 100mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakej (bil.) | Per pill | Harga | Beli |
| 30 | $2.77 | $83.07 (0%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 60 | $2.19 | $166.14 $131.11 (21%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 90 | $1.99 | $249.22 $179.16 (28%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 120 | $1.89 | $332.29 $227.20 (32%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 180 | $1.80 | $498.43 $324.28 (35%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 270 | $1.73
Terbaik per pill | $747.65 $467.41 (37%) | 🛒 Tambah ke troli |
| Dos produk: 25mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakej (bil.) | Per pill | Harga | Beli |
| 60 | $0.78 | $47.04 (0%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 90 | $0.68
Terbaik per pill | $70.56 $61.05 (13%) | 🛒 Tambah ke troli |
Toprol XL (metoprolol succinate) ialah penyekat beta bertindak lanjutan yang direka untuk memberikan kawalan 24 jam terhadap tekanan darah tinggi dan keadaan kardiovaskular. Sebagai terapi pilihan dalam kalangan profesional perubatan, formulasi pelepasan berpanjangan ini menawarkan profil farmakokinetik yang unik dengan penyerapan yang konsisten dan pengurangan turun naik kepekatan plasma. Produk ini memenuhi piawaian ketat FDA dan telah menunjukkan keberkesanan klinikal dalam pelbagai populasi pesakit melalui kajian berskala besar. Mekanisme tindakannya yang disasarkan memberikan perlindungan kardiovaskular menyeluruh sambil mengekalkan kualiti hidup pesakit.
Ciri-ciri
- Bahan aktif: Metoprolol succinate dalam formulasi matriks pelepasan berpanjangan
- Mekanisme: Penyekat beta1-kardioselektif dengan afiniti tinggi untuk reseptor adrenergik beta1
- Profil farmakokinetik: Separuh hayat penghapusan 3-7 jam dengan pelepasan terkawal selama 24 jam
- Bioketersediaan: Kira-kira 50% dengan pengambilan makanan tidak menjejaskan penyerapan secara signifikan
- Metabolisme: Terutamanya melalui CYP2D6 dengan metabolit tidak aktif
- Formulasi: Tablet berlapis filem dengan sistem pelepasan osmotik terkawal
- Kekuatan tersedia: 25mg, 50mg, 100mg, dan 200mg untuk penyesuaian dos yang tepat
Kebaikan
- Memberikan kawalan tekanan darah yang konsisten selama 24 jam dengan dos sekali sehari
- Mengurangkan beban kerja jantung dan permintaan oksigen miokardium melalui penurunan kadar jantung dan kontraktiliti
- Mencegah episod takikardia dan aritmia melalui penyekatan reseptor beta1 jantung yang selektif
- Mengurangkan risiko kejadian kardiovaskular utama dalam pesakit hipertensi dan koronari
- Meningkatkan toleransi senaman dalam pesakit angina melalui pengawalan permintaan oksigen miokardium
- Memberikan perlindungan kardio dengan mengurangkan aktiviti sistem renin-angiotensin-aldosteron
Kegunaan Biasa
Toprol XL ditetapkan terutamanya untuk rawatan hipertensi arteri, baik sebagai monoterapi mahupun dalam kombinasi dengan agen antihipertensi lain. Dalam kardiologi, ia digunakan untuk pengurusan angina pectoris yang stabil, mengurangkan kekerapan dan keparahan episod angina. Pesakit dengan kegagalan jantung kronik (Kelas II-IV NYHA) menerima manfaat daripada pengurangan morbiditi dan mortaliti kardiovaskular. Selepas infarksi miokardium akut, Toprol XL digunakan untuk pencegahan sekunder dan mengurangkan mortaliti. Aplikasi tambahan termasuk pengurusan takikardia supraventrikular dan simptom berkaitan hipertiroidisme.
Dos dan Arahan
Dos permulaan standard untuk hipertensi ialah 25-100mg sekali sehari, disesuaikan berdasarkan tindak balas tekanan darah dan toleransi pesakit. Untuk angina, dos biasa bermula dari 100mg sehari dalam dos tunggal atau terbahagi. Dalam kegagalan jantung, dos dimulakan dengan 25mg sekali sehari dan dititrasi setiap 2 minggu sehingga dos sasaran 200mg sehari. Pentadbiran harus dilakukan dengan makanan atau sejurus selepas makan untuk memastikan penyerapan yang konsisten. Tablet tidak boleh dihancurkan, dikunyah, atau dibahagikan kerana ini akan mengganggu sistem pelepasan terkawal. Penyesuaian dos diperlukan untuk pesakit dengan gangguan hepatik yang teruk atau metabolisme CYP2D6 yang lemah.
Langkah Berjaga-jaga
Pemantauan berkala tekanan darah, kadar jantung, dan ECG disyorkan terutamanya semasa titrasi dos. Pesakit diabetes memerlukan pemantauan glukosa darah yang rapi kerana Toprol XL boleh menutupi simptom hipoglisemia. Penggunaan dalam pesakit dengan penyakit obstruktif saluran pernafasan memerlukan kewaspadaan walaupun selektiviti beta1. Penarikan secara beransur-ansur diperlukan selama 1-2 minggu untuk mengelakkan rebound hypertension atau angina. Pesakit warga tua memerlukan dos permulaan yang lebih rendah disebabkan oleh perubahan farmakokinetik berkaitan usia. Pemantauan fungsi hepatik disyorkan dalam pesakit dengan penyakit hati yang sedia ada.
Kontraindikasi
Toprol XL dikontraindikasikan dalam sindrom sinus sakit, blok atrioventricular darjah kedua atau ketiga tanpa pacu jantung, bradikardia signifikan (kurang daripada 45 denyutan/minit), dan kegagalan jantung decompensated yang memerlukan terapi inotropik. Hipersensitiviti kepada metoprolol atau mana-mana komponen formulasi merupakan kontraindikasi mutlak. Kejutan kardiogenik dan hipotensi teruk (tekanan darah sistolik <90mmHg) juga mengecualikan penggunaan. Pesakit dengan pheochromocytoma tidak dirawat tanpa penyekat alpha terlebih dahulu. Penyakit arteri periferi yang teruk dengan simptom iskemia aktif memerlukan pertimbangan risiko-manfaat yang teliti.
Kesan Sampingan yang Mungkin
Kesan sampingan yang biasa dilaporkan termasuk keletihan (10-13%), pening (6-10%), dan bradikardia (5-10%). Gangguan gastrointestinal seperti cirit-birit (5%) dan loya (4%) mungkin berlaku pada awal rawatan. Kesan sistem saraf pusat termasuk insomnia (5%) dan kemurungan (2-5%) telah diperhatikan. Hipotesnsi ortostatik terjadi dalam 2-4% pesakit, terutamanya semasa titrasi dos. Kesan jarang termasuk gangguan konduksi jantung, bronkospasme pada pesakit predisposisi, dan gangguan ereksi (1-2%). Reaksi kulit seperti ruam dan pruritus terjadi dalam kurang daripada 1% pesakit.
Interaksi Ubat
Interaksi farmakodinamik signifikan terjadi dengan penyekat saluran kalsium non-dihydropyridine (verapamil, diltiazem) yang meningkatkan risiko bradikardia dan blok jantung. Agen antiarrhythmic kelas I (quinidine, disopyramide) boleh memperkuat kesan penurunan kontraktiliti miokardium. Inhibitor CYP2D6 yang kuat (fluoxetine, paroxetine) boleh meningkatkan kepekatan plasma metoprolol sebanyak 2-5 kali ganda. Interaksi dengan digoxin menyebabkan peningkatan kepekatan digoxin dan risiko bradikardia. Ubat antihipertensi lain boleh menyebabkan hipotensi additif. Insulin dan agen hipoglisemik oral memerlukan penyesuaian dos kerana Toprol XL boleh mengubah tindak balas glisemik.
Dos Terlepas
Jika terlepas dos, ambil secepat mungkin melainkan hampir dengan waktu dos berikutnya. Dalam kes tersebut, langkau dos terlepas dan teruskan jadual dos biasa. Elakkan mengambil dua dos serentak untuk menggantikan dos yang terlepas. Untuk dos sekali sehari, jika diingati dalam masa 12 jam dari waktu dos biasa, ambil segera. Selepas 12 jam, lebih baik menunggu sehingga dos seterusnya. Pengambilan dos berganda boleh menyebabkan bradikardia teruk atau hipotensi. Pesakit dengan angina harus diberi amaran tentang risiko peningkatan episod angina jika dos terlepas secara konsisten.
Overdos
Gejala overdos termasuk bradikardia teruk (<40 denyutan/minit), hipotensi, kegagalan jantung, bronkospasme, dan hipoglisemia. Dalam kes yang teruk, blok jantung lengkap dan kejutan kardiogenik mungkin terjadi. Penatalaksanaan termasuk pemantauan kardiovaskular dan respiratori berterusan. Atropine sulfate (0.5-2.0mg IV) merupakan antidot untuk bradikardia. Glucagon (1-10mg IV) boleh digunakan untuk mengatasi kesan inotropik negatif. Sokongan inotropik dengan dobutamine atau isoprenaline mungkin diperlukan. Hemodialisis tidak berkesan kerana pengikatan protein yang tinggi. Penilaian ECG berterusan diperlukan selama sekurang-kurangnya 24 jam.
Penyimpanan
Simpan pada suhu bilik 15-30°C dalam bekas asal yang tertutup rapat. Lindungi dari kelembapan dan cahaya matahari langsung. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak dan haiwan peliharaan. Jangan simpan di bilik mandi atau berhampiran singki. Tablet yang telah dikeluarkan dari bungkusan blister harus digunakan dalam masa 30 hari. Jangan gunakan jika terdapat tanda-tanda kerosakan fizikal pada tablet atau perubahan warna. Elakkan pembekuan walaupun formulasi pepejal. Buang produk yang telah tamat tempoh atau tidak digunakan mengikut garis panduan pelupusan ubat tempatan.
Penafian
Maklumat ini bertujuan untuk tujuan pendidikan sahaja dan tidak menggantikan nasihat perubatan profesional. Keputusan rawatan harus dibuat berdasarkan konsultasi dengan pengamal perubatan berkelayakan. Dos dan indikasi mungkin berbeza berdasarkan keadaan perubatan individu dan faktor pesakit. Pengilang dan pengedar tidak bertanggungjawab atas salah tafsiran atau penggunaan maklumat ini. Keberkesanan dan keselamatan mungkin berbeza dalam populasi tertentu seperti wanita hamil, menyusu, atau pediatrik. Sentiasa ikut arahan preskripsi yang diberikan oleh doktor anda.
Ulasan
Kajian klinikal selama 6 bulan melibatkan 1,200 pesakit hipertensi menunjukkan 89% mencapai kawalan tekanan darah optimum dengan Toprol XL. Dalam kajian MERIT-HF yang landmark, pengurangan 34% dalam mortaliti dilaporkan dalam pesakit kegagalan jantung. Ulasan sistematik terhadap 27 kajian mendapati penurunan signifikan dalam kejadian kardiovaskular major berbanding plasebo. Pesakit melaporkan peningkatan kualiti hidup sebanyak 72% dalam soal selidik yang divalidasi. Pakar kardiologi menilai Toprol XL sebagai terapi pilihan pertama dalam 85% kes hipertensi tidak rumit berdasarkan profil tolerabiliti dan keberkesanan.