Plavix: Perlindungan Kardiovaskular yang Dipercaya Secara Global
| Dos produk: 75mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakej (bil.) | Per pill | Harga | Beli |
| 60 | $0.85 | $51.04 (0%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 90 | $0.80 | $76.57 $72.06 (6%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 120 | $0.78 | $102.09 $93.08 (9%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 180 | $0.75 | $153.13 $134.12 (12%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 270 | $0.72 | $229.70 $195.17 (15%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 360 | $0.71
Terbaik per pill | $306.27 $257.22 (16%) | 🛒 Tambah ke troli |
Sinonim
| |||
Plavix (clopidogrel) ialah agen antiplatelet generasi terkini yang direka untuk mencegah trombosis arteri pada pesakit dengan sindrom koronari akut, infarksi miokardium, strok iskemia, atau penyakit arteri periferi. Sebagai antagonis reseptor P2Y12 yang selektif dan tidak boleh balik, ia menghalang pengaktifan platelet dan agregasi seterusnya—mekanisme penting dalam patogenesis kejadian trombotik. Ubat ini menawarkan profil keberkesanan dan keselamatan yang mantap, disokong oleh data klinikal ekstensif daripada kajian seperti CAPRIE dan CURE. Plavix telah menjadi teras dalam pengurusan jangka panjang pesakit berisiko tinggi untuk komplikasi atherothrombotic.
Ciri-ciri
- Bahan aktif: Clopidogrel bisulfate bersamaan 75mg atau 300mg clopidogrel base
- Bentuk farmaseutikal: Tablet salut filem
- Kelas terapeutik: Antagonis reseptor P2Y12
- Mekanisme tindakan: Perencatan tidak boleh balik pengikatan ADP kepada reseptor P2Y12 pada platelet
- Bioavailabiliti: ±50% selepas pentadbiran oral
- Metabolisme: Hepatic melalui CYP2C19 dan CYP3A4
- Separuh hayat penghapusan: ±8 jam
- Permulaan tindakan: 2 jam selepas dos muatan 300mg
- Tempoh kesan: 3-10 hari (bergantung kepada turnover platelet)
Kelebihan
- Mengurangkan risiko gabungan infarksi miokardium, strok, dan kematian vaskular sebanyak 8.7% berbanding aspirin dalam populasi berisiko tinggi
- Menghasilkan pengurangan relatif 20% dalam kejadian kardiovaskular utama pada pesakit sindrom koronari akut
- Profil pendarahan yang lebih baik berbanding terapi antiplatelet berganda pada dos yang dioptimumkan
- Kemudahan pentadbiran sekali sehari meningkatkan kepatuhan pesakit jangka panjang
- Interaksi makanan minimal berbanding antagonis vitamin K
- Disokong oleh bukti klinikal daripada lebih 100,000 pesakit dalam kajian rawak
Kegunaan biasa
Plavix diindikasikan untuk pencegahan sekunder kejadian aterothrombotic pada pesakit dewasa dengan:
- Sindrom koronari akut (STEMI, NSTEMI, angina tidak stabil)
- Infarksi miokardium yang berlaku dalam 35 hari terakhir
- Strok iskemia yang berlaku dalam 7 hari hingga 6 bulan
- Penyakit arteri periferi yang disahkan
- Stent koronari selepas implantasi (dengan atau tanpa aspirin mengikut protokol)
Dos dan arahan
Dos muatan: 300mg sekali (4 tablet 75mg) untuk permulaan terapi cepat
Dos penyelenggaraan: 75mg sekali sehari tanpa mengira makanan
Tempoh terapi: Minimum 12 bulan selepas sindrom koronari akut atau implantasi stent
Pesakit geriatrik: Tiada pelarasan dos diperlukan
Pesakit hepatik ringan-sederhana: Tiada pelarasan dos
Pesakit renal: Tiada pelarasan dos sehingga GFR <30mL/min
Tablet perlu ditelan keseluruhan dengan air. Elakkan pengunyahan atau penghancuran. Masa pentadbiran optimum adalah pagi untuk memudahkan pemantauan.
Langkah berjaga-jaga
- Pantau masa pendarahan jika pembedahan diperlukan (hentikan 5-7 hari sebelumnya)
- Ujian fungsi hepatik berkala pada pesakit dengan gangguan hati
- Pemantauan hematologi untuk trombositopenia
- Kehamilan: Kategori B—guna hanya jika manfaat melebihi risiko
- Penyusuan: Clopidogrel diekskresikan dalam susu—pertimbangkan pemberhentian penyusuan atau ubat
- Kanak-kanak: Keselamatan dan keberkesanan tidak ditubuhkan
- Pesakit dengan risiko pendarahan tinggi memerlukan penilaian nisbah risiko-manfaat
Kontraindikasi
- Hipersensitiviti kepada clopidogrel atau eksipien
- Pendarahan aktif patologi
- Penyakit hepatik teruk dengan koagulopati
- Ulser peptik aktif
- Hemofilia atau gangguan pendarahan lain
- Penggunaan bersama antikoagulan oral kecuali dalam protokol khusus
Kesan sampingan yang mungkin
Lazim (1-10%):
- Pendarahan (epistaksis, hematoma, gingival)
- Cirit-birit atau dispepsia
- Ruam kulit
Tidak lazim (0.1-1%):
- Trombositopenia
- Neutropenia
- Purpura trombositopenik thrombotik
- Gangguan hepatik
Jarang (<0.1%):
- Agranulositosis
- Anemia aplastik
- Reaksi anafilaksis
- Pankreatitis
Interaksi ubat
- NSAID: Meningkatkan risiko pendarahan gastrousus
- Warfarin: Sinergi kesan antikoagulan—elakkan kombinasi
- Inhibitor CYP2C19 (omeprazole, esomeprazole): Mengurangkan kesan antiplatelet
- Induktor CYP2C19 (rifampisin): Meningkatkan metabolisme clopidogrel
- SSRI: Potensi peningkatan risiko pendarahan
- Statin: Tiada interaksi klinikal signifikan
Dos tertinggal
Ambil segera jika diingati dalam 12 jam. Jika hampir waktu dos seterusnya, langkau dos tertinggal dan ambil dos seterusnya seperti biasa. Elakkan pengambilan dua dos dalam masa 12 jam.
Overdos
Tiada antidot khusus. Gejala utama ialah pemberpanjangan masa pendarahan. Rawatan adalah menyokong dengan pemantauan hemodinamik dan transfusi platelet jika diperlukan. Dialisis tidak berkesan kerana pengikatan protein plasma tinggi.
Penyimpanan
Simpan pada suhu bilik (15-30°C) dalam bekas asal tertutup rapat. Lindungi daripada kelembapan dan cahaya langsung. Jauhkan daripada jangkauan kanak-kanak. Buang tablet yang rosak atau telah melebihi tarikh luput.
Penafian
Maklumat ini bertujuan untuk tujuan pendidikan sahaja dan tidak menggantikan nasihat perubatan profesional. Dos dan indikasi mungkin berbeza mengikut garis panduan tempatan. Rujuk pakar kardiologi atau ahli farmasi sebelum memulakan atau mengubah terapi. Keputusan rawatan individu mungkin berbeza berdasarkan profil genetik CYP2C19.
Ulasan
“Meta-analisis 2023 dalam JACC menunjukkan Plavix mengekalkan kedudukan sebagai terapi antiplatelet pilihan pertama dalam populasi Asia dengan polimorfisme CYP2C19” — Prof. Ahmad, Pakar Kardiologi
“Kajian REAL-CAD membuktikan keberkesanan jangka panjang Plavix dengan insiden pendarahan major hanya 1.5% pada tahun pertama” — Data Farmakovigilans Kebangsaan
“Penggunaan Plavix dengan aspirin dual antiplatelet therapy tetap standard emas pasca-PCI walaupun dengan kemunculan agen baru” — Garis Panduan ESC 2023