Nimotop: Perlindungan Otak Pasca Pendarahan Subarachnoid
| Dos produk: 30mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakej (bil.) | Per cap | Harga | Beli |
| 30 | $1.33 | $40.03 (0%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 60 | $1.12 | $80.07 $67.06 (16%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 90 | $1.05 | $120.10 $94.08 (22%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 120 | $1.01 | $160.14 $121.11 (24%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 180 | $0.97 | $240.21 $175.15 (27%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 270 | $0.95 | $360.31 $256.22 (29%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 360 | $0.94
Terbaik per cap | $480.42 $338.30 (30%) | 🛒 Tambah ke troli |
Sinonim
| |||
Nimotop (Nimodipine) adalah antagonis kalsium dihidropiridin yang secara selektif bekerja pada pembuluh darah otak. Obat ini secara khusus diindikasikan untuk meningkatkan outcome neurologis pada pasien pendarahan subarachnoid (SAH) aneurysmal dengan cara mencegah vasospasme serebral sekunder. Dengan mekanisme kerja yang terfokus pada arteri serebral, Nimotop membantu mempertahankan aliran darah ke jaringan otak yang kritis selama masa pemulihan pasca perdarahan. Penggunaan tepat waktu sesuai protokol medis terbukti secara klinis dapat mengurangi morbiditas neurologis jangka panjang.
Features
- Bahan aktif: Nimodipine 30 mg
- Bentuk sediaan: Tablet oral dan larutan injeksi intravena
- Kelas terapi: Antagonis kalsium selektif serebrovaskular
- Bioavailabilitas: ≈13% melalui oral karena first-pass metabolism
- Waktu paruh: 8-9 jam pada pasien dengan fungsi hati normal
- Ikatan protein: >95% terikat pada protein plasma
- Metabolisme: Hepatik melalui cytochrome P450 3A4
- Ekskresi: Sekitar 50% melalui urin sebagai metabolit tidak aktif
Benefits
- Mengurangi kejadian dan keparahan defisit neurologis iskemik tertunda pasca SAH
- Memperbaiki outcome fungsional jangka panjang pada survivor SAH
- Menurunkan risiko defisit kognitif dan motorik sekunder akibat vasospasme
- Meningkatkan kualitas hidup pasca pemulihan perdarahan subarachnoid
- Memiliki selektivitas tinggi terhadap pembuluh darah otak dibandingkan vascular bed lainnya
- Tersedia dalam multiple formulations untuk berbagai kebutuhan klinis
Common use
Nimotop secara primer diindikasikan untuk pencegahan dan pengelolaan defisit neurologis iskemik yang tertunda pada pasien dewasa pendarahan subarachnoid aneurysmal dengan kondisi neurologis yang baik (seperti Hunt dan Hess grades I-III). Pengobatan harus dimulai dalam 96 jam pertama pasca perdarahan dan dilanjutkan selama 21 hari berturut-turut. Penggunaan off-label mungkin dipertimbangkan untuk kondisi cerebrovascular tertentu lainnya berdasarkan penilaian neurologis spesialis, meskipun bukti efficacy-nya kurang kuat dibandingkan indikasi utama SAH.
Dosage and direction
Dosis standar untuk pasien dewasa adalah 60 mg (dua tablet 30 mg) setiap 4 jam selama 21 hari berturut-turut. Untuk pasien dengan gangguan hati berat (Child-Pugh class B atau C), dosis harus dikurangi menjadi 30 mg setiap 4 jam dengan pemantauan ketat tekanan darah. Tablet harus ditelan utuh dengan air, dapat dikonsumsi dengan atau tanpa makanan. Jika pemberian oral tidak memungkinkan, tersedia formulasi intravena dengan dosis ekivalen yang harus diberikan melalui infusion pump dengan filter khusus. Hindari pemberian bersamaan dengan grapefruit juice yang dapat meningkatkan kadar plasma secara signifikan.
Precautions
Pemantauan tekanan darah diperlukan secara teratur selama terapi karena risiko hipotensi. Pasien dengan gangguan hati memerlukan penyesuaian dosis dan pemantauan fungsi hati. Penggunaan pada pasien geriatri memerlukan kehati-hatian karena perubahan farmakokinetik terkait usia. Hindari penggunaan pada pasien dengan hipersensitivitas terhadap dihidropiridin lainnya. Pemantauan neurologis ketat diperlukan untuk mengevaluasi respons terapi dan mendeteksi komplikasi potensial. Pasien harus diinformasikan tentang pentingnya kepatuhan terhadap jadwal dosis yang ketat.
Contraindications
Hipersensitivitas terhadap nimodipine atau komponen formulasi lainnya. Penggunaan bersamaan dengan strong CYP3A4 inhibitors seperti ketoconazole, clarithromycin, atau ritonavir. Pasien dengan tekanan darah sistolik persistently below 90 mmHg. Gagal hati akut atau severe impairment tanpa penyesuaian dosis yang tepat. Kehamilan dan menyusui kecuali manfaat jauh melebihi risiko (kategori C). Kombinasi dengan anticonvulsants yang merupakan enzyme inducers seperti carbamazepine atau phenytoin tanpa monitoring ketat.
Possible side effect
Efek samping paling umum terkait efek vasodilatory: hipotensi (10-20%), sakit kepala (5-15%), flushing (2-8%). Efek gastrointestinal: mual (2-5%), diare (1-3%), discomfort abdominal. Reaksi dermatologis: rash (1-2%), edema perifer. Kardiological effects: tachycardia (1-3%), palpitations. Neurological: dizziness (3-8%), lightheadedness. Pada pemberian IV: local irritation, thrombophlebitis. Efek langka termasuk increased intracranial pressure, bradycardia, dan hepatic enzyme elevations.
Drug interaction
Strong CYP3A4 inhibitors (ketoconazole, itraconazole) meningkatkan kadar nimodipine secara signifikan. Enzyme inducers (rifampicin, phenytoin) menurunkan konsentrasi plasma. Beta-blockers dapat memperparah efek inotropik negatif. Antihipertensi lainnya meningkatkan risiko hipotensi. Grapefruit juice menghambat metabolisme dan meningkatkan bioavailability hingga 300%. Antiepileptik seperti carbamazepine mengurangi efektivitas nimodipine. Interaksi dengan anestesi umum memerlukan penyesuaian dosis perioperative.
Missed dose
Jika dosis terlambat kurang dari 3 jam, segera konsumsi dosis yang terlupakan kemudian lanjutkan jadwal reguler. Jika terlambat lebih dari 3 jam, lewati dosis tersebut dan konsumsi dosis berikutnya sesuai jadwal normal. Jangan menggandakan dosis untuk mengganti dosis yang terlewat. Kepatuhan terhadap regimen setiap 4 jam sangat kritikal untuk efficacy terapi. Dokter harus diinformasikan tentang missed doses yang berulang untuk evaluasi strategi adherence.
Overdose
Gejala overdosis terutama berupa hipotensi berat, bradycardia, dan gangguan kesadaran. Penanganan meliputi pemantauan kardiovaskular intensif, elevasi ekstremitas bawah, dan pemberian cairan IV jika diperlukan. Calcium gluconate IV dapat dipertimbangkan untuk antagonisme efek. Hemodialysis tidak efektif karena ikatan protein yang tinggi. Terapi simtomatik dan suportif merupakan mainstay management. Konsultasi center kontrol racun dan spesialis neurologi diperlukan.
Storage
Simpan pada suhu kamar 15-30°C, terlindung dari kelembaban dan cahaya langsung. Jangan bekukan formulasi tablet. Larutan injeksi harus digunakan segera setelah pembukaan dan tidak disimpan lebih dari 24 jam. Jauhkan dari jangkauan anak-anak dan hewan peliharaan. Jangan gunakan jika kemasan rusak atau tablet menunjukkan tanda-tanda degradasi. Periksa expiration date sebelum pemberian.
Disclaimer
Informasi ini bersifat edukasional dan tidak menggantikan konsultasi medis profesional. Keputusan terapi harus dibuat oleh physician yang qualified berdasarkan evaluasi individual pasien. Efektivitas dan keamanan pada populasi pediatric belum established. Data keamanan jangka panjang beyond 21 days terapi masih terbatas. Perusahaan tidak bertanggung jawab atas misuse atau interpretasi yang tidak tepat dari informasi ini.
Reviews
Studi klinis randomized controlled trials menunjukkan significant improvement dalam neurological outcome dengan angka needed to treat (NNT) 7-10 untuk mencegah satu poor outcome. Meta-analisis terbaru mendukung efficacy nimodipine dengan risk reduction 34% untuk cerebral infarction dan 40% untuk poor outcome. Pengalaman klinis selama dekade mengonfirmasi manfaat dalam praktik neurologis sehari-hari, meskipun adherence yang ketat merupakan challenge tersendiri. Beberapa studi observasional mencatat variasi respons individual yang memerlukan personalized monitoring.