Lamisil: Rawatan Berkesan untuk Jangkitan Kulat Kuku dan Kulit
Lamisil (terbinafine) ialah ubat antikulat preskripsi yang dirumus khusus untuk merawat pelbagai jangkitan kulat pada kuku (onikomikosis) dan kulit. Sebagai agen antikulat daripada kumpulan allylamine, Lamisil berfungsi dengan menghalang biosintesis ergosterol, komponen penting membran sel kulat. Ubat ini tersedia dalam formulasi tablet oral dan krim topikal, menawarkan pendekatan rawatan yang komprehensif bergantung kepada jenis dan keterukan jangkitan. Lamisil telah melalui kajian klinikal yang ketat dan terbukti mempunyai kadar kejayaan yang tinggi dalam membasmi jangkitan kulat secara berkesan.
Ciri-ciri
- Bahan aktif: Terbinafine HCl
- Formulasi: Tablet 250mg dan krim topikal 1%
- Mekanisme tindakan: Menghalang enzim squalene epoxidase
- Spektrum aktiviti: Berkesan terhadap dermatofit, yis, dan kulat berfilamen
- Bioavailabiliti oral: ±70-80%
- Masa untuk mencapai kepekatan puncak: 2 jam selepas pengambilan
- Separuh hayat eliminasi: Kira-kira 36 jam
- Metabolisme: Hepatik melalui CYP450 isoenzymes
- Perkumuhan: Terutamanya melalui air kencing
Kelebihan
- Menyembuhkan jangkitan kulat kuku secara kekal dengan kadar berulang yang rendah
- Memulihkan penampilan kuku yang sihat dan normal
- Mengurangkan gejala gatal, kemerahan, dan ketidakselesaan kulit
- Rawatan oral yang mudah dengan dos sekali sehari
- Formulasi topikal yang tidak melekit dan cepat kering
- Tindakan fungisid (membunuh kulat) berbanding fungistatik (menghalang pertumbuhan)
Kegunaan Biasa
Lamisil digunakan terutamanya untuk merawat onikomikosis (jangkitan kulat kuku) yang disebabkan oleh dermatofit seperti Trichophyton rubrum dan Trichophyton mentagrophytes. Untuk jangkitan kulit, ubat ini berkesan terhadap tinea pedis (kaki atlet), tinea cruris (gatal di celah paha), tinea corporis (kurap badan), dan pityriasis versicolor. Lamisil juga boleh digunakan off-label untuk rawatan tertentu jangkitan kulat sistemik di bawah pengawasan perubatan yang rapi.
Dos dan Arahan Penggunaan
Tablet Oral:
- Dewasa: 250mg sekali sehari
- Tempoh rawatan: 2-6 minggu untuk jangkitan kulit, 6-12 minggu untuk jangkitan kuku
- Ambil dengan atau tanpa makanan, tetapi lebih konsisten dengan cara yang sama setiap hari
- Telan tablet keseluruhan dengan segelas air
Krim Topikal:
- Sapukan lapisan nipis pada kawasan yang terjejas 1-2 kali sehari
- Bersihkan dan keringkan kawasan terlebih dahulu
- Urut lembut sehingga krim diserap sepenuhnya
- Basuh tangan selepas penggunaan (kecuali untuk rawatan tangan)
Teruskan rawatan selama tempoh yang disyorkan walaupun gejala telah berkurangan untuk mengelakkan jangkitan berulang.
Langkah Berjaga-jaga
- Lakukan ujian fungsi hati sebelum memulakan terapi oral
- Pemantauan berkala fungsi hati disyorkan semasa rawatan
- Elakkan pengambilan alkohol semasa rawatan
- Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan gangguan imun
- Laporkan sebarang tanda-tanda hepatotoksisiti (loya, keletihan, jaundis)
- Untuk penggunaan topikal, elakkan sentuhan dengan mata, hidung, dan mulut
Kontraindikasi
- Hipersensitiviti kepada terbinafine atau mana-mana komponen formulasi
- Penyakit hati aktif atau kronik
- Kegagalan buah pinggang yang terbaik (CrCl <50mL/min)
- Kehamilan dan penyusuan (untuk formulasi oral)
- Kanak-kanak di bawah 12 tahun (untuk formulasi oral)
Kesan Sampingan yang Mungkin
Biasa (1-10%):
- Sakit kepala
- Gangguan gastrousus (loya, sakit perut, cirit-birit)
- Ruam kulit
- Perubahan rasa atau kehilangan rasa (biasanya boleh balik)
Jarang (<1%):
- Peningkatan enzim hati
- Reaksi alahan teruk
- Neutropenia
- Gangguan penglihatan
- Tinnitus
Sangat jarang:
- Hepatitis idiosinkratik
- Sindrom Stevens-Johnson
- Lupus erythematosus
Interaksi Ubat
- Metabolit terbinafine boleh menghalang CYP2D6
- Berinteraksi dengan warfarin (meningkatkan kesan antikoagulan)
- Kurangkan dos dengan rifampicin (mengurangkan kepekatan terbinafine)
- Berinteraksi dengan SSRI, TCA, beta-blocker, dan flecainide
- Elakkan penggunaan bersama dengan hepatotoksik lain
Dos Terlepas
Jika terlepas dos, ambil secepat mungkin. Jika hampir dengan dos seterusnya, langkau dos yang terlepas dan teruskan dengan jadual biasa. Jangan gandakan dos untuk menggantikan dos yang terlepas.
Overdos
Gejala overdos termasuk loya, muntah, pening, dan sakit kepala. Tiada penawar khusus. Rawatan adalah simptomatik dan menyokong. Lavage gastrik boleh dipertimbangkan jika overdos baru berlaku. Hemodialisis tidak berkesan.
Penyimpanan
Simpan pada suhu bilik (15-30°C) di dalam bekas asal yang tertutup rapat. Jauhkan daripada cahaya dan kelembapan. Jauhkan daripada jangkauan kanak-kanak. Buang ubat yang telah tamat tempoh atau tidak digunakan mengikut garis panduan farmaseutikal.
Penafian
Maklumat ini bertujuan untuk tujuan pendidikan sahaja dan tidak menggantikan nasihat perubatan profesional. Sentiasa berunding dengan doktor atau ahli farmasi sebelum memulakan sebarang rawatan. Keputusan rawatan mungkin berbeza-beza bergantung pada individu. Penggunaan yang tidak betul boleh menyebabkan komplikasi serius.
Ulasan
Kajian klinikal menunjukkan kadar kejayaan 70-85% untuk rawatan onikomikosis dengan Lamisil oral. Pesakit melaporkan peningkatan ketara dalam penampilan kuku selepas 12-16 minggu rawatan. Untuk formulasi topikal, majoriti pengguna melaporkan kelegaan gejala dalam masa 1-2 minggu. Beberapa pesakit melaporkan kesan sampingan gastrointestinal ringan yang biasanya hilang sendiri. Pakar dermatologi mengesyorkan pemantauan berkala semasa rawatan untuk memastikan keselamatan dan keberkesanan.