Coumadin: Pengawalan Pembekuan Darah yang Berkesan dan Dipercayai
| Dos produk: 1mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakej (bil.) | Per pill | Harga | Beli |
| 180 | $0.34 | $61.02 (0%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 270 | $0.30 | $91.54 $81.03 (11%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 360 | $0.29
Terbaik per pill | $122.05 $104.04 (15%) | 🛒 Tambah ke troli |
| Dos produk: 2mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakej (bil.) | Per pill | Harga | Beli |
| 90 | $0.44 | $40.02 (0%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 120 | $0.39 | $53.36 $47.02 (12%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 180 | $0.34 | $80.03 $61.02 (24%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 270 | $0.30 | $120.05 $81.03 (32%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 360 | $0.29
Terbaik per pill | $160.07 $104.04 (35%) | 🛒 Tambah ke troli |
| Dos produk: 5mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakej (bil.) | Per pill | Harga | Beli |
| 30 | $1.33 | $40.02 (0%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 60 | $0.77 | $80.03 $46.02 (42%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 90 | $0.63 | $120.05 $57.02 (52%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 120 | $0.56 | $160.07 $67.03 (58%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 180 | $0.49 | $240.10 $89.04 (63%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 270 | $0.45 | $360.15 $121.05 (66%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 360 | $0.43
Terbaik per pill | $480.20 $153.06 (68%) | 🛒 Tambah ke troli |
Sinonim | |||
Coumadin (warfarin) ialah antikoagulan oral yang telah menjadi piawaian emas dalam pencegahan dan rawatan trombosis serta embolisme selama beberapa dekad. Sebagai antagonis vitamin K, ia berfungsi dengan mengurangkan sintesis faktor pembekuan bergantung vitamin K dalam hati, seterusnya memanjangkan masa pembekuan darah. Ubat ini memerlukan pemantauan terapeutik yang teliti melalui ujian INR (International Normalized Ratio) untuk memastikan keberkesanan dan keselamatan optimum. Preskripsi Coumadin memerlukan penilaian perubatan menyeluruh dan pengurusan berterusan oleh profesional kesihatan yang berkelayakan.
Features
- Bahan aktif: Warfarin natrium
- Bentuk farmaseutikal: Tablet oral
- Kekuatan tersedia: 1mg, 2mg, 2.5mg, 3mg, 4mg, 5mg, 6mg, 7.5mg, 10mg
- Mekanisme tindakan: Antagonis vitamin K
- Masa untuk kesan terapeutik: 36-72 jam selepas dos permulaan
- Separuh hayat penghapusan: 20-60 jam
- Monitor parameter: INR (International Normalized Ratio)
- Kelas terapeutik: Antikoagulan oral
Benefits
- Mengurangkan risiko strok iskemia pada pesakit fibrilasi atrium
- Mencegah pembentukan trombosis vena dalam (DVT) dan embolisme pulmonari (PE)
- Mengekalkan kawalan antitrombotik jangka panjang untuk pelbagai keadaan pro-trombotik
- Mengurangkan risiko komplikasi tromboembolik selepas pembedahan ortopedik major
- Memberikan profil keberkesanan yang boleh diramal dengan pemantauan terapeutik yang sesuai
- Pilihan rawatan kos efektif untuk terapi antikoagulan jangka panjang
Common use
Coumadin digunakan secara meluas untuk pencegahan dan rawatan pelbagai keadaan tromboembolik. Indikasi utama termasuk pencegahan strok dan embolisme sistemik pada pesakit dengan fibrilasi atrium atau injap jantung prostetik. Ia juga ditetapkan untuk rawatan trombosis vena dalam dan embolisme pulmonari, serta pencegahan komplikasi tromboembolik berulang. Selain itu, Coumadin digunakan dalam profilaksis trombosis selepas pembedahan ortopedik major seperti penggantian pinggul atau lutut. Penggunaannya juga meluas dalam sindrom antifosfolipid dan keadaan hiperkoagulabel lain.
Dosage and direction
Dos Coumadin sangat individu dan memerlukan penyesuaian berdasarkan respons INR pesakit. Dos permulaan biasanya 2-5mg sehari selama 2-4 hari, dengan penyesuaian berdasarkan bacaan INR harian. Dos penyelenggaraan biasanya antara 2-10mg sehari, diberikan sekali sehari pada waktu yang sama. Pentadbiran harus konsisten berkaitan dengan pengambilan makanan, dan tablet perlu ditelan keseluruhan dengan air. Pemantauan INR diperlukan secara berkala, dengan sasaran terapeutik berbeza mengikut indikasi: INR 2.0-3.0 untuk kebanyakan indikasi, dan INR 2.5-3.5 untuk injap jantung mekanikal tertentu.
Precautions
Pemantauan INR yang kerap dan konsisten adalah penting untuk memastikan terapi selamat dan berkesan. Pesakit harus memaklumkan semua pembekal penjagaan kesihatan mengenai penggunaan Coumadin. Perubahan diet, terutamanya pengambilan makanan kaya vitamin K, harus konsisten. Penggunaan alkohol harus dihadkan atau dielakkan. Kehamilan kategori X - dikontraindikasikan semasa kehamilan kerana risiko teratogenik. Penyusuan susu ibu memerlukan pertimbangan risiko-manfaat. Pesakit wajar memakai pengenalan perubatan yang menunjukkan terapi antikoagulan.
Contraindications
Kontraindikasi mutlak termasuk pendarahan aktif yang ketara, sejarah pendarahan intrakranial, thrombocytopenia teruk, dan kehamilan. Kontraindikasi relatif termasuk hipertensi yang tidak terkawal, penyakit hati yang teruk, kegagalan buah pinggang yang teruk, dan kecenderungan pendarahan. Prosedur pembedahan atau invasif yang berisiko tinggi pendarahan juga merupakan kontraindikasi sehingga terapi boleh diselaraskan dengan sewajarnya. Hipersensitiviti terhadap warfarin atau mana-mana komponen formulasi juga mengontraindikasikan penggunaannya.
Possible side effect
Kesan sampingan yang paling serius ialah pendarahan, yang boleh berlaku sebagai pendarahan minor (epistaksis, gingival) atau major (gastrointestinal, intrakranial). Kesan sampingan lain termasuk nekrosis kulit (jarang), alopecia, ruam kulit, loya, muntah, cirit-birit, dan peningkatan enzim hati. Sindrom jari kaki ungu (purple toes syndrome) boleh berlaku akibat mikroembolisme kolesterol. Reaksi dermatologi seperti vasculitis dan urtikaria telah dilaporkan. Perubahan rasa dan keletihan juga mungkin berlaku.
Drug interaction
Coumadin mempunyai interaksi ubat yang banyak dan signifikan. Ubat yang meningkatkan kesan antikoagulan termasuk antibiotik (seperti ciprofloxacin), antifungal (fluconazole), amiodarone, statin, dan NSAID. Ubat yang mengurangkan kesan termasuk rifampin, barbiturat, dan carbamazepine. Produk herba seperti St. John’s Wort, ginkgo biloba, dan bawang putih boleh menjejaskan tahap antikoagulasi. Suplemen vitamin K mengurangkan keberkesanan terapi. Sentiasa beritahu doktor tentang semua ubat, termasuk ubat bebas dan suplemen.
Missed dose
Jika terlepas dos, ambil secepat mungkin pada hari yang sama jika diingati dalam masa 12 jam. Jika diingati lewat, lewatkan dos yang terlepas dan ambil dos seterusnya seperti biasa pada waktu yang dijadualkan. Jangan gandakan dos untuk menggantikan dos yang terlepas. Hubungi doktor atau ahli farmasi untuk nasihat jika tidak pasti. Rekodkan sebarang dos yang terlepas dan maklumkan kepada doktor pada pemantauan INR seterusnya, kerana ia mungkin menjejaskan tahap antikoagulasi.
Overdose
Overdose Coumadin boleh mengakibatkan pendarahan yang mengancam nyawa. Tanda-tanda termasuk hematuria, melena, hematemesis, pendarahan gingival yang berlebihan, atau pendarahan tidak biasa yang lain. Dalam kes overdosis tanpa pendarahan dengan INR meningkat, rawatan mungkin termasuk pemberian vitamin K oral atau parenteral. Untuk pendarahan major, pemindahan plasma beku segar atau konsentrat kompleks protrombin mungkin diperlukan. Penjagaan kecemasan segera diperlukan untuk sebarang suspek overdosis dengan manifestasi pendarahan.
Storage
Simpan pada suhu bilik 15-30°C dalam bekas asal yang tertutup rapat. Lindungi daripada cahaya dan kelembapan. Jauhkan daripada jangkauan kanak-kanak dan haiwan peliharaan. Jangan simpan di bilik mandi atau berhampiran singki. Buang ubat yang telah luput atau tidak diperlukan lagi melalui program pengambilan semula ubat atau mengikut garis panduan tempatan. Jangan flush down toilet atau buang ke dalam saluran air melainkan diarahkan berbuat demikian.
Disclaimer
Maklumat ini bertujuan untuk tujuan pendidikan sahaja dan tidak menggantikan nasihat perubatan profesional. Keputusan rawatan harus dibuat oleh doktor yang berkelayakan berdasarkan penilaian individu pesakit. Pengilang dan pengedar tidak bertanggungjawab atas sebarang kesilapan dalam maklumat atau akibat daripada penggunaan maklumat ini. Pesakit harus sentiasa berunding dengan profesional penjagaan kesihatan sebelum memulakan atau mengubah sebarang regimen rawatan.
Reviews
Kajian klinikal selama beberapa dekad telah mengesahkan keberkesanan Coumadin dalam pencegahan kejadian tromboembolik. Meta-analisis menunjukkan pengurangan risiko strok sebanyak 64% pada pesakit fibrilasi atrium bukan rheumatic. Dalam rawatan DVT, Coumadin mengurangkan risiko berulang sebanyak 80-90% apabila digunakan dengan betul. Walaupun memerlukan pemantauan yang teliti, ia kekali sebagai antikoagulan oral yang paling banyak dikaji dan mempunyai bukti klinikal yang kukuh. Pakar terus mengiktiraf peranannya dalam pengurusan jangka panjang pesakit yang memerlukan antikoagulasi.