Clozaril: Rawatan Unggul untuk Skizofrenia Rintang Rawatan
| Dos produk: 100mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakej (bil.) | Per pill | Harga | Beli |
| 60 | $0.78 | $47.02 (0%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 90 | $0.59 | $70.53 $53.02 (25%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 120 | $0.49 | $94.04 $59.02 (37%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 180 | $0.40 | $141.06 $72.03 (49%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 270 | $0.34 | $211.59 $91.04 (57%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 360 | $0.30
Terbaik per pill | $282.12 $107.04 (62%) | 🛒 Tambah ke troli |
| Dos produk: 50mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakej (bil.) | Per pill | Harga | Beli |
| 90 | $0.50 | $45.02 (0%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 120 | $0.45 | $60.03 $54.02 (10%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 180 | $0.41 | $90.04 $73.03 (19%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 270 | $0.38 | $135.06 $102.04 (24%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 360 | $0.36
Terbaik per pill | $180.08 $129.05 (28%) | 🛒 Tambah ke troli |
Sinonim | |||
Clozaril, dengan nama generik clozapine, merupakan antipsikotik atipikal yang dikhaskan untuk pengurusan skizofrenia rintang rawatan dan untuk mengurangkan risiko tingkah laku bunuh diri berulang dalam skizofrenia atau gangguan skizoafektif. Ubat ini berfungsi dengan menyekat reseptor dopamin dan serotonin di otak, menawarkan mekanisme tindakan yang berbeza berbanding antipsikotik tipikal. Penggunaannya memerlukan pemantauan hematologi yang ketat disebabkan risiko agranulositosis, namun ia kekal sebagai pilihan terapeutik yang penting bagi pesakit yang tidak memberi respons kepada terapi lini pertama.
Features
- Bahan aktif: Clozapine
- Kelas ubat: Antipsikotik atipikal
- Bentuk farmaseutikal: Tablet bersalut filem 25mg dan 100mg
- Mekanisme tindakan: Antagonis reseptor dopamin D4 dan serotonin 5-HT2A
- Keperluan pemantauan: Pemantauan darah mingguan hingga bulanan mandatori
- Status kawalan: Dadah terkawal di bawah Kategori B
- Pengeluar: Di bawah lesen dari syarikat farmaseutikal antarabangsa
- Jangka hayat: 36 bulan dari tarikh pengeluaran
Benefits
- Keberkesanan unggul dalam mengurangkan gejala psikotik positif dan negatif pada pesakit skizofrenia rintang rawatan
- Mengurangkan secara signifikan risiko tingkah laku bunuh diri dalam populasi pesakit skizofrenia
- Profil ekstrapiramidal yang lebih baik berbanding antipsikotik tipikal
- Meningkatkan kualiti hidup melalui pengurangan gejala dan fungsi sosial yang lebih baik
- Pilihan terapi untuk pesakit yang tidak toleran atau tidak responsif kepada antipsikotik lain
- Potensi untuk mengurangkan tempoh rawatan dalam hospital melalui kawalan gejala yang lebih efektif
Common use
Clozaril terutamanya ditetapkan untuk pengurusan skizofrenia rintang rawatan, ditakrifkan sebagai kegagalan untuk memberi respons kepada sekurang-kurangnya dua percubaan antipsikotik yang berbeza dengan dos yang mencukupi dan tempoh yang mencukupi. Ia juga digunakan untuk mengurangkan risiko tingkah laku bunuh diri berulang dalam pesakit skizofrenia atau gangguan skizoafektif yang dianggap berisiko untuk tingkah laku bunuh diri berulang. Penggunaan off-label mungkin termasuk gangguan bipolar teruk dan penyakit Parkinson dengan psikosis, namun ini memerlukan pertimbangan risiko-manfaat yang teliti.
Dosage and direction
Dos permulaan biasanya 12.5mg sekali atau dua kali sehari, ditingkatkan secara beransur-ansur kepada 300-450mg sehari menjelang akhir minggu kedua. Dos penyelenggaraan biasanya antara 200-450mg sehari, dengan dos maksimum 900mg sehari. Dos perlu dibahagikan dengan dos yang lebih besar diberikan pada waktu malam. Penyesuaian dos diperlukan untuk pesakit warga emas, pesakit dengan gangguan hati atau buah pinggang, dan mereka yang menerima ubat-ubatan bersamaan yang menghalang metabolisme clozapine. Semua pesakit mesti didaftarkan dalam program pemantauan darah mandatori sebelum memulakan rawatan.
Precautions
Pemantauan darah lengkap (FBC) mesti dilakukan secara mingguan untuk 18 minggu pertama, kemudian bulanan jika keputusan stabil. Hentikan serta-merta jika jumlah neutrofil mutlak (ANC) jatuh di bawah 1500/μL. Pantau tanda-tanda miokarditis dan kardiomiopati, terutama dalam 2 bulan pertama. Perhatikan gejala sindrom malignan antipsikotik dan diskinesia lewat. Elakkan penggunaan serentak dengan ubat-ubatan yang menekan sumsum tulang. Pendidikan pesakit mengenai gejala agranulositosis (demam, sakit tekak, jangkitan) adalah mandatori. Pengendalian kenderaan atau mesin perlu dielakkan sehingga kesan sedasi diketahui.
Contraindications
Hiperkepekaan kepada clozapine atau mana-mana komponen formulasi. Myeloproliferative disorders. Epilepsi tidak terkawal. Kerosakan hati teruk. Penyakit jantung yang tidak stabil atau miokarditis clozapine-induced sebelumnya. Demensia-related psychosis (risiko kematian meningkat). Penggunaan serentak dengan perencat MAOI yang kuat. Agranulositosis sebelumnya dengan clozapine. Pesakit dengan neutropenia teruk atau sejarah gangguan sumsum tulang.
Possible side effect
Agranulositosis (0.8%), leukopenia, neutropenia. Takikardia, hipotensi ortostatik, miokarditis. Sedasi, pening, sakit kepala. Hipersalivasi, sembelit, loya. Demam, berpeluh berlebihan. Kenaikan berat badan, hiperglisemia, dislipidemia. Kejang (risiko dos-bergantung). Diskinesia lewat, akathisia. Peningkatan enzim hati. Sindrom malignan antipsikotik (jarang). Trombosis vena dalam (risiko meningkat).
Drug interaction
Perencat CYP1A2 (fluvoxamine, ciprofloxacin) meningkatkan kepekatan clozapine. Pengaruh CYP2D6 dan CYP3A4. Benzodiazepines meningkatkan risiko sedasi dan penahanan pernafasan. Ubat antikolinergik meningkatkan kesan antikolinergik. Warfarin: perubahan dalam masa prothrombin. Litium: peningkatan risiko sindrom malignan neuroleptik. Ubat-ubatan yang memanjang QT interval. Perencat sumsum tulang (contohnya, chemotherapy agents). Alkohol meningkatkan kesan sedatif.
Missed dose
Ambil dos yang tertinggal secepat mungkin jika hampir dengan waktu dos biasa. Jika hampir dengan waktu dos seterusnya, langkau dos tertinggal dan teruskan dengan jadual biasa. Jangan gandakan dos untuk menggantikan dos yang tertinggal. Hubungi profesional penjagaan kesihatan jika beberapa dos tertinggal berturut-turut. Perhatikan kemunculan semula gejala atau gejala penarikan.
Overdose
Gejala: Mengantuk, kekeliruan, koma. Takikardia, hipotensi, arrhythmia. Kekurangan pernafasan. Kekejangan. Rawatan: Lavage gastrik dengan arang diaktifkan. Sokongan pernafasan dan kardiovaskular. Pemantauan ECG berterusan. Rawatan simptomatik. Tiada penawar khusus. Hemodialisis tidak berkesan. Hubungi pusat kawalan racun serta-merta. Rawatan di hospital diperlukan.
Storage
Simpan pada suhu bilik (15-30°C). Lindungi dari kelembapan dan cahaya. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak dan haiwan peliharaan. Jangan gunakan jika tamat tempoh. Jangan pindahkan ke bekas lain. Tablet harus disimpan dalam bungkusan asal dengan penutup yang ketat. Elakkan penyimpanan di bilik mandi atau dapur yang lembap.
Disclaimer
Maklumat ini bertujuan untuk tujuan pendidikan sahaja dan tidak menggantikan nasihat perubatan profesional. Keputusan rawatan harus dibuat oleh doktor yang berkelayakan berdasarkan penilaian individu pesakit. Pengilang dan pengedar tidak bertanggungjawab untuk penggunaan maklumat ini tanpa pengawasan perubatan. Keberkesanan dan keselamatan mungkin berbeza mengikut individu. Pemantauan perubatan yang berterusan adalah diperlukan semasa rawatan.
Reviews
“Clozaril telah mengubah hidup anak saya setelah bertahun-tahun gagal dengan pelbagai antipsikotik. Walaupun memerlukan pemantauan darah yang kerap, hasilnya sangat berbaloi.” - Ibu pesakit, Kuala Lumpur
“Sebagai psikiator, saya melihat Clozaril sebagai pilihan terakhir yang berharga. Protokol pemantauan yang ketat memang membebankan, tetapi keberkesanannya dalam kes rintang rawatan tidak dapat dipertikaikan.” - Dr. Ahmad, Pakar Psikiatri
“Peningkatan dalam gejala negatif sangat ketara berbanding ubat sebelumnya. Kenaikan berat badan adalah cabaran, tetapi dapat diuruskan dengan pemantauan diet.” - Pesakit, Johor Bahru
“Program pemantauan darah yang teratur menjadikan pengurusan risiko agranulositosis dapat dilaksanakan. Pendidikan pesakit yang komprehensif adalah kunci kepada kejayaan terapi.” - Jururawat Psikiatri, Pulau Pinang