Celexa: Rawatan Berkesan untuk Kemurungan dan Kebimbangan
Celexa (citalopram hydrobromide) ialah ubat preskripsi daripada kelas perencat pengambilan semula serotonin selektif (SSRI) yang digunakan secara meluas dalam pengurusan kemurungan utama dan gangguan kebimbangan. Ubat ini berfungsi dengan memulihkan keseimbangan serotonin dalam otak, neurotransmitter yang memainkan peranan penting dalam mengawal mood, emosi, dan tingkah laku. Dengan profil keberkesanan dan keselamatan yang mantap, Celexa telah menjadi pilihan utama pakar kesihatan mental dalam merawat pelbagai keadaan psikiatri. Preskripsi ubat ini memerlukan penilaian menyeluruh oleh doktor yang berkelayakan berdasarkan keadaan individu pesakit.
Ciri-ciri
- Bahan aktif: Citalopram hydrobromide
- Kelas ubat: Perencat pengambilan semula serotonin selektif (SSRI)
- Bentuk farmaseutikal: Tablet oral 10mg, 20mg, 40mg
- Bioavailabiliti: Kira-kira 80%
- Masa untuk mencapai kepekatan puncak: 2-4 jam selepas pengambilan
- Separuh hayat penghapusan: Kira-kira 35 jam
- Metabolisme: Terutamanya melalui hati (CYP3A4 dan CYP2C19)
- Pengeluaran: Terutamanya melalui buah pinggang (20% tidak berubah)
Kebaikan
- Mengurangkan simptom kemurungan dengan berkesan dalam 2-4 minggu
- Mengawal simptom kebimbangan dan serangan panik
- Meningkatkan kualiti tidur dan pola pemakanan
- Mengurangkan pemikiran obsesif-kompulsif
- Meningkatkan fungsi sosial dan profesional
- Profil kesan sampingan yang lebih baik berbanding antidepresan trisiklik
Kegunaan biasa
Celexa diluluskan oleh FDA untuk rawatan kemurungan utama (MDD) pada orang dewasa dan merupakan rawatan pertama untuk gangguan kebimbangan umum (GAD). Ubat ini juga digunakan di luar label untuk gangguan panik, gangguan tekanan selepas trauma (PTSD), gangguan obsesif-kompulsif (OCD), dan gangguan dysphoric pramenstruasi (PMDD). Dalam amalan klinikal, Celexa sering menjadi pilihan pertama kerana toleransi yang baik dan interaksi ubat yang minimum berbanding SSRI lain.
Dos dan arahan
Dos permulaan biasa ialah 20mg sekali sehari, yang boleh ditingkatkan kepada 40mg sehari selepas sekurang-kurangnya satu minggu berdasarkan tindak balas dan toleransi. Bagi pesakit warga emas atau mereka yang mempunyai fungsi hati terjejas, dos maksimum 20mg sehari disyorkan. Tablet perlu diambil pada waktu pagi atau malam, dengan atau tanpa makanan, tetapi pada masa yang sama setiap hari untuk mengekalkan kepekatan plasma yang stabil. Kesan terapeutik penuh biasanya mengambil masa 4-6 minggu untuk dicapai.
Langkah berjaga-jaga
Pesakit perlu dipantau rapat untuk kemunculan atau memburukkan lagi pemikiran bunuh diri, terutamanya semasa beberapa bulan pertama rawatan. Penggunaan pada kanak-kanak dan remaja memerlukan pemantauan khusus. Pesakit dengan sejarah sawan atau glaukoma sudut sempit perlu diberi amaran tentang risiko potensi. Penggunaan semasa kehamilan hanya selepas penilaian risiko-manfaat yang teliti kerana potensi kesan pada janin. Penyusuan susu ibu perlu dielakkan semasa rawatan.
Kontraindikasi
Celexa dikontraindikasikan dengan penggunaan perencat monoamine oxidase (MAOI) atau dalam 14 hari selepas pemberhentian MAOI. Kontraindikasi mutlak termasuk hipersensitiviti kepada citalopram atau mana-mana komponen formulasi, dan sindrom QT panjang kongenital. Penggunaan bersama pimozide adalah dikontraindikasikan kerana risiko aritmia jantung. Pesakit dengan gangguan bipolar yang tidak dirawat memerlukan penilaian risiko mania sebelum memulakan rawatan.
Kesan sampingan mungkin
Kesan sampingan biasa termasuk loya (21%), mulut kering (20%), berpeluh (11%), mengantuk (18%), insomnia (15%), dan disfungsi seksual (11-14%). Kesan yang kurang biasa termasuk pening, sembelit, keletihan, dan peningkatan berat badan. Kesan serius yang memerlukan perhatian perubatan segera termasuk sawan, aritmia jantung, sindrom serotonin, dan reaksi alahan yang teruk. Kebanyakan kesan sampingan adalah sementara dan berkurangan selepas 1-2 minggu rawatan.
Interaksi ubat
Celexa berinteraksi dengan warfarin (meningkatkan risiko pendarahan), ubat antiarrhythmic kelas IA dan III, antipsikotik, antibiotik makrolida, dan ubat-ubatan yang memanjangkan selang QT. Penggunaan bersama ubat serotonergik lain (tramadol, triptans, linezolid) meningkatkan risiko sindrom serotonin. Perencat CYP2C19 dan CYP3A4 yang kuat boleh meningkatkan kepekatan citalopram. Penggunaan alkohol perlu dielakkan kerana boleh memburukkan lagi kesan sampingan CNS.
Dos tertinggal
Jika terlupa mengambil dos, ambil secepat mungkin melainkan hampir dengan waktu dos seterusnya. Dalam kes tersebut, langkau dos tertinggal dan teruskan dengan jadual biasa. Elakkan mengambil dua dos sekaligus untuk menggantikan dos yang tertinggal. Pesakit dinasihatkan untuk tidak menghentikan rawatan secara tiba-tiba kerana risiko sindrom penarikan yang termasuk pening, loya, dan kebimbangan.
Overdosis
Gejala overdosis termasuk pening, berpeluh, mual, muntah, tremor, dan dalam kes teruk, sawan dan aritmia jantung. Rawatan adalah simptomatik dan menyokong, dengan pemantauan jantung yang rapi. Tiada penawar khusus tersedia. Lavage gastrik dan arang aktif boleh dipertimbangkan jika pengambilan baru berlaku. Pesakit memerlukan pemerhatian selama sekurang-kurangnya 24 jam kerana separuh hayat penghapusan yang panjang.
Penyimpanan
Simpan pada suhu bilik (15-30°C) dalam bekas asal yang tertutup rapat. Lindungi dari kelembapan dan cahaya langsung. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak dan haiwan peliharaan. Buang ubat yang telah tamat tempoh atau tidak diperlukan melalui program pengambilan balik farmasi. Jangan siram di tandas atau buang ke dalam saluran air.
Penafian
Maklumat ini bertujuan untuk tujuan pendidikan sahaja dan tidak menggantikan nasihat perubatan profesional. Preskripsi Celexa memerlukan penilaian oleh doktor yang berkelayakan. Dos dan tempoh rawatan berbeza mengikut individu. Jangan memulakan, mengubah, atau menghentikan rawatan tanpa berunding dengan pembekal penjagaan kesihatan anda. Laporan kesan sampingan kepada pihak berkuasa pengawalseliaan tempatan.
Ulasan
Kajian klinikal menunjukkan kadar respons 50-60% untuk kemurungan dan 60-70% untuk gangguan kebimbangan. Ulasan pesakit secara umumnya positif mengenai toleransi berbanding SSRI lain, walaupun sesetengah melaporkan kesan sampingan seksual yang berterusan. Pakar psikiatri menilai Celexa sebagai pilihan pertama yang berkesan dengan profil interaksi ubat yang menggalakkan. Kajian jangka panjang menunjukkan pengekalan rawatan yang lebih baik berbanding beberapa antidepresan lain.