Bupropion: Rawatan Berkesan untuk Kemurungan dan Berhenti Merokok
| Dos produk: 150mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakej (bil.) | Per pill | Harga | Beli |
| 30 | $1.37 | $41.02 (0%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 60 | $1.07 | $82.03 $64.03 (22%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 90 | $0.97 | $123.05 $87.04 (29%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 120 | $0.93 | $164.07 $111.05 (32%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 180 | $0.87 | $246.10 $157.07 (36%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 270 | $0.84 | $369.15 $227.09 (38%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 360 | $0.83
Terbaik per pill | $492.21 $297.12 (40%) | 🛒 Tambah ke troli |
Produk serupa
Bupropion adalah antidepresan atipikal yang tergolong dalam kelas penghambat pengambilan semula norepinephrine-dopamine (NDRI). Ubat ini berfungsi dengan memodulasi neurotransmitter utama dalam otak, menawarkan mekanisme tindakan yang berbeza berbanding Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs). Dikembangkan pada tahun 1969 dan diluluskan oleh FDA pada tahun 1985, bupropion telah menjadi pilihan rawatan penting dalam pengurusan gangguan depresi mayor (MDD) dan terapi bantuan berhenti merokok. Keunikannya terletak pada profil kesan sampingan yang berbeza, khususnya ketiadaan kesan sampingan seksual yang biasa dikaitkan dengan antidepresan lain, menjadikannya pilihan terapeutik yang berharga dalam amalan psikiatrik moden.
Features
- Bahan aktif: Bupropion hydrochloride
- Kelas terapeutik: Antidepresan, penghambat pengambilan semula norepinephrine-dopamine (NDRI)
- Formulasi tersedia: Tablet pelepasan serta-merta, tablet pelepasan berpanjangan (XL), tablet pelepasan terkawal (SR)
- Mekanisme tindakan: Perencatan pengambilan semula norepinephrine dan dopamine
- Separuh hayat eliminasi: 20-21 jam (formulasi XL)
- Metabolisme: Hepatik melalui sistem CYP2B6
- Pengeluaran: Terutamanya renal (87%) dan fecal (10%)
Benefits
- Mengurangkan gejala kemurungan major melalui modulasi neurotransmitter norepinephrine dan dopamine
- Membantu dalam terapi berhenti merokok dengan mengurangkan keinginan dan gejala withdrawal nikotin
- Profil kesan sampingan yang menguntungkan dengan risiko disfungsi seksual yang minimal
- Tiada kesan sedatif dan umumnya tidak menyebabkan kenaikan berat badan
- Pilihan terapeutik untuk pesakit yang tidak responsif kepada SSRI
- Boleh digunakan sebagai terapi tambahan dalam kes-kes depresi resistan
Common use
Bupropion terutamanya diindikasikan untuk rawatan gangguan depresi mayor (MDD) pada orang dewasa. FDA juga telah meluluskan penggunaannya sebagai alat bantuan berhenti merokok dalam program terapi komprehensif. Dalam amalan klinikal, bupropion kadang-kadang digunakan off-label untuk pengurusan attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) dan sebagai terapi tambahan dalam gangguan bipolar depression (dengan berhati-hati dan di bawah pengawasan ketat). Ubat ini menunjukkan keberkesanan khusus dalam mengatasi gejala seperti anhedonia, keletihan, dan hipersomnia yang berkaitan dengan depresi atipikal.
Dosage and direction
Dos permulaan standard untuk depresi adalah 150mg sekali sehari (formulasi SR) atau 150mg sehari selama 3 hari, kemudian ditingkatkan kepada 150mg dua kali sehari. Untuk formulasi XL, dos permulaan 150mg sekali sehari, boleh ditingkatkan至 300mg sekali sehari selepas 4 hari. Dos maksimum yang disyorkan adalah 450mg sehari dibahagikan kepada 3 dos. Untuk terapi berhenti merokok: 150mg sekali sehari selama 3 hari, kemudian 150mg dua kali sehari. Penting untuk mengekalkan sekurang-kurangnya 8 jam antara dos. Ubat harus ditelan keseluruhan tanpa dihancurkan atau dikunyah. Pengambilan pada waktu pagi disyorkan untuk mengelakkan insomnia.
Precautions
Pesakit dengan sejarah sawan atau keadaan yang menurunkan ambang sawan memerlukan pemantauan ketat. Individu dengan gangguan makan aktif (anorexia atau bulimia) harus dielakkan daripada rawatan bupropion. Pemantauan tekanan darah diperlukan kerana potensi peningkatan tekanan darah. Penggunaan dalam pesakit dengan gangguan hati atau ginjal yang teruk memerlukan penyesuaian dos. Pesakit harus diperingatkan tentang risiko perubahan tingkah laku, pemikiran tidak normal, atau impulsiviti. Penggunaan semasa kehamilan hanya jika manfaat melebihi risiko.
Contraindications
Kontraindikasi mutlak termasuk sejarah sawan, gangguan sawan aktif, atau diagnosis epilepsi. Pesakit dengan sejarah bulimia atau anorexia nervosa aktif tidak boleh menerima bupropion. Penggunaan serentak dengan perencat monoamine oxidase (MAOI) atau dalam 14 hari selepas pemberhentian MAOI dikontraindikasikan. Hipersensitiviti terhadap bupropion atau komponen formulasi lain. Individu yang menjalani terapi desipramine, imipramine, atau paroxetine secara serentak. Penggunaan dalam pesakit dengan tumor pheochromocytoma.
Possible side effect
Kesan sampingan umum (≥10%): Mulut kering, loya, sakit kepala, insomnia, pening, berpeluh berlebihan. Kesan sampingan biasa (1-10%): Sembelit, rasa cemas, gegaran, ruam kulit, tinnitus, gangguan taste. Kesan serius yang memerlukan perhatian perubatan: Sawan (risiko 0.4% pada dos ≤300mg/hari), reaksi alahan teruk, halusinasi, psikosis, tekanan darah tinggi, takikardia, pemikiran bunuh diri (terutamanya pada pesakit di bawah 25 tahun).
Drug interaction
Interaksi signifikan dengan perencat MAOI boleh menyebabkan krisis hipertensi. Penggunaan dengan antipsikotik, antidepresan trisiklik, atau sistemik steroid boleh menurunkan ambang sawan. Bupropion menghalang CYP2D6 dan boleh meningkatkan kadar plasma beta-blockers, antidepresan trisiklik, dan beberapa antipsikotik. Interaksi dengan alkohol boleh meningkatkan risiko sawan dan mengurangkan keberkesanan terapi. Penggunaan serentak dengan stimulan CNS lain boleh meningkatkan kesan simpatomimetik.
Missed dose
Jika terlepas dos, ambil secepat mungkin melainkan hampir dengan waktu dos berikutnya. Dalam kes tersebut, langkau dos yang terlepas dan teruskan dengan jadual biasa. Jangan gandakan dos untuk menggantikan dos yang terlepas. Untuk formulasi dua kali sehari, jika dos terlepas dan sudah lebih dari 4 jam hingga dos seterusnya, ambil dos yang terlepas. Untuk formulasi sekali sehari, jika terlepas dos, jangan ambil pada petang atau malam kerana boleh menyebabkan insomnia.
Overdose
Overdosis bupropion (>450mg/hari) boleh menyebabkan sawan, halusinasi, kehilangan kesedaran, takikardia sinus, dan gangguan irama jantung. Gejala lain termasuk loya, muntah, dan kekeliruan. Rawatan kecemasan diperlukan segera termasuk lavage gastrik jika pengingesan baru berlaku. Pengurusan sawan memerlukan benzodiazepine IV. Pemantauan ECG berterusan diperlukan kerana risiko arrhythmia. Tiada antidot khusus tersedia; rawatan adalah simptomatik dan menyokong.
Storage
Simpan pada suhu bilik 20-25°C (68-77°F). Lindungi daripada kelembapan dan cahaya langsung. Jauhkan daripada jangkauan kanak-kanak dan haiwan peliharaan. Jangan simpan di bilik mandi atau berhampiran singki. Jangan bekukan. Buang ubat yang telah tamat tempoh atau tidak diperlukan mengikut garis panduan pelupusan ubat yang selamat. Jangan siram ke dalam tandas atau buang ke dalam saluran pembuangan kecuali diarahkan demikian.
Disclaimer
Maklumat ini bertujuan untuk tujuan pendidikan sahaja dan tidak menggantikan nasihat perubatan profesional. Sentiasa berunding dengan doktor atau ahli farmasi sebelum memulakan atau mengubah sebarang regimen rawatan. Dos dan indikasi mungkin berbeza berdasarkan keadaan individu. Penjagaan harus diambil untuk mematuhi sepenuhnya preskripsi perubatan. Penggunaan tanpa pengawasan perubatan boleh menyebabkan komplikasi serius.
Reviews
Kajian klinikal menunjukkan kadar respons 50-60% untuk rawatan depresi major, dengan tolerabiliti umum yang baik. Dalam kajian berhenti merokok, bupropion menunjukkan kadar pantang larangan 30-35% pada 6 bulan berbanding 16% dengan plasebo. Meta-analisis terbaru mengesahkan keberkesanannya dalam depresi atipikal dengan sedikit kesan sampingan seksual. Kajian jangka panjang menunjukkan kesinambungan rawatan yang lebih baik berbanding SSRI tertentu. Walau bagaimanapun, beberapa laporan kes menunjukkan keperluan pemantauan rapi untuk kesan psikiatrik dan neurologi.