Trileptal: Pengawalan Epilepsi yang Berkesan dan Disahkan
| Dos produk: 150mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakej (bil.) | Per pill | Harga | Beli |
| 60 | $0.85 | $51.02 (0%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 90 | $0.77 | $76.53 $69.03 (10%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 120 | $0.73 | $102.04 $88.04 (14%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 180 | $0.69 | $153.06 $125.05 (18%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 270 | $0.67 | $229.60 $181.08 (21%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 360 | $0.66
Terbaik per pill | $306.13 $236.10 (23%) | 🛒 Tambah ke troli |
| Dos produk: 300mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakej (bil.) | Per pill | Harga | Beli |
| 30 | $2.00 | $60.03 (0%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 60 | $1.60 | $120.05 $96.04 (20%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 90 | $1.48 | $180.08 $133.06 (26%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 120 | $1.41 | $240.10 $169.07 (30%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 180 | $1.34 | $360.15 $241.10 (33%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 270 | $1.30
Terbaik per pill | $540.23 $350.15 (35%) | 🛒 Tambah ke troli |
| Dos produk: 600mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakej (bil.) | Per pill | Harga | Beli |
| 30 | $3.33 | $100.04 (0%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 60 | $2.50 | $200.08 $150.06 (25%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 90 | $2.22 | $300.13 $200.08 (33%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 120 | $2.08 | $400.17 $250.10 (38%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 180 | $1.95 | $600.25 $350.15 (42%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 270 | $1.86
Terbaik per pill | $900.38 $501.21 (44%) | 🛒 Tambah ke troli |
Sinonim | |||
Trileptal (oxcarbazepine) ialah ubat antiepileptik moden yang digunakan untuk merawat sawan fokal (separa) pada orang dewasa dan kanak-kanak berumur 4 tahun ke atas. Ia berfungsi dengan menstabilkan aktiviti elektrik berlebihan dalam otak, membantu mengurangkan kekerapan dan keterukan sawan. Ubat ini sering dipilih kerana profil toleransi yang lebih baik berbanding beberapa ubat antikonvulsan lama, dan boleh digunakan sama ada sebagai terapi tunggal (monoterapi) atau digabungkan dengan ubat antiepileptik lain. Formulasi tablet dan penggantungannya membolehkan fleksibiliti dos untuk memenuhi keperluan individu pesakit.
Ciri-ciri
- Bahan aktif: Oxcarbazepine
- Bentuk farmaseutikal: Tablet bersalut filem (150mg, 300mg, 600mg) dan penggantungan oral (60mg/mL)
- Mekanisme tindakan: Penyekat saluran natrium bergantung voltan, menstabilkan membran neuron hipereksitasi
- Bio-ketersediaan: Tinggi (>95%) untuk metabolit aktif (MHD)
- Separuh hayat penghapusan: Kira-kira 9 jam untuk oxcarbazepine, 8–15 jam untuk metabolit hidroksinya (MHD)
- Metabolisme: Terutamanya hepatic, melalui pengurangan kepada metabolit aktif 10-hidroksi-derivat (MHD)
- Perkumuhan: Terutamanya melalui buah pinggang (>95% sebagai metabolit)
Kelebihan
- Memberi kawalan sawan yang berkesan untuk sawan fokal dengan atau tanpa generalisasi sekunder
- Mengurangkan keperluan untuk politerapi pada sesetengah pesakit, berpotensi mengurangkan interaksi dadah dan kesan sampingan kumulatif
- Profil interaksi dadah yang lebih baik berbanding carbamazepine, terutamanya berkaitan induksi enzim hepatic
- Kurang kecenderungan untuk menyebabkan ruam kulit yang teruk berbanding dengan beberapa ubat antiepileptik lain
- Boleh digunakan dalam pelbagai populasi pesakit, termasuk kanak-kanak dari usia 4 tahun
- Tiada keperluan untuk pemantauan tahap darah rutin dalam kebanyakan kes, memudahkan pengurusan jangka panjang
Kegunaan biasa
Trileptal diluluskan untuk rawatan sawan fokal (separa) dengan atau tanpa generalisasi sekunder pada orang dewasa dan kanak-kanak berumur 4 tahun ke atas. Dalam amalan klinikal, ia juga kadangkala digunakan di luar label untuk keadaan seperti gangguan bipolar, neuralgia trigeminal, dan gangguan kecemasan tertentu, walaupun bukti untuk indikasi ini kurang kukuh berbanding penggunaan antiepileptiknya.
Dos dan arahan
Dos mesti dititrasi secara individu berdasarkan tindak balas klinikal dan toleransi. Bagi orang dewasa memulakan monoterapi: 300mg dua kali sehari, meningkat sebanyak 300mg/hari pada selang mingguan sehingga dos penyelenggaraan 1200-2400mg/hari. Untuk terapi tambahan: mulakan dengan 300mg dua kali sehari, meningkat sebanyak 300mg/hari pada selang mingguan sehingga dos berkesan (biasanya 600-2400mg/hari). Kanak-kanak (4-16 tahun): dos berdasarkan berat badan (8-10mg/kg/hari dalam dua dos terbahagi, meningkat kepada dos penyelenggaraan sehingga 30-45mg/kg/hari). Tablet perlu ditelan keseluruhan dengan sedikit air, dengan atau tanpa makanan. Penggantungan oral mesti digoncang dengan baik sebelum digunakan dan diukur dengan picagari atau sudu pengukur yang disediakan.
Langkah berjaga-jaga
Pesakit perlu dipantau untuk tanda-tanda hiponatremia (natrium rendah dalam darah), terutamanya mereka yang berumur lebih tua atau mengambil ubat lain yang menurunkan natrium. Ujian fungsi tiroid disyorkan dalam pesakit dengan sejarah gangguan tiroid. Penilaian ophthalmologi mungkin diperlukan jika gejala gangguan penglihatan berlaku. Wanita dalam usia subur harus menggunakan kaedah kontrasepsi yang berkesan kerana potensi pengurangan keberkesanan kontraseptif hormon. Penggunaan semasa mengandung hanya jika faedah melebihi risiko, dengan pemantauan rapi.
Kontraindikasi
Hipersensitiviti kepada oxcarbazepine, mana-mana eksipien dalam formulasi, atau kepada carbamazepine (disebabkan risiko tindak balas silang yang tinggi). Kegagalan jantung yang teruk atau blok atrioventricular tanpa alat pacu jantung yang dipasang. Hipersensitiviti terhadap antidepresan trisiklik juga boleh menjadi kontraindikasi relatif.
Kesan sampingan yang mungkin
Kesan sampingan yang biasa termasuk pening (22-49%), mengantuk (12-36%), sakit kepala (13-32%), diplopia (vision berganda, 5-40%), dan ataksia (5-31%). Kesan yang kurang biasa termasuk hiponatremia (2.5%), ruam kulit (1-6%), keletihan (5-16%), dan loya (6-22%). Kesan jarang tetapi serius termasuk reaksi kulit yang teruk (sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermis toksik), reaksi anafilaksis, pancytopenia, dan hepatitis.
Interaksi ubat
Trileptal boleh mengurangkan keberkesanan kontraseptif hormon, antikoagulan oral (warfarin), dan beberapa statin. Ia boleh meningkatkan tahap phenytoin dan phenobarbital. Ubat-ubatan yang menginduksi enzim CYP3A4/5 (seperti carbamazepine, phenytoin) boleh menurunkan tahap MHD. Perencat CYP2C19 (contohnya omeprazole) boleh meningkatkan tahap MHD. Ubat-ubatan yang menyebabkan hiponatremia (contohnya diuretik, SSRI) boleh meningkatkan risiko ini.
Dos terlepas
Jika terlepas dos, ambil secepat mungkin melainkan hampir dengan masa dos seterusnya. Dalam kes itu, langkau dos yang terlepas dan terus dengan jadual biasa. Jangan gandakan dos untuk menggantikan dos yang terlepas.
Overdosis
Gejala overdosis mungkin termasuk pening, mengantuk, mual, muntah, hipotensi, ataksia, dan sawan. Dalam kes yang teruk, koma dan penekanan pernafasan mungkin berlaku. Rawatan adalah simptomatik dan menyokong, dengan pemantauan tanda-tanda vital. Tiada penawar khusus tersedia. Hemodialisis mungkin berkesan untuk mengeluarkan metabolit aktif (MHD).
Penyimpanan
Simpan pada suhu bilik (15-30°C) dalam bekas asal yang tertutup rapat, dilindungi dari kelembapan dan cahaya. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak. Penggantungan oral yang dibuka hendaklah dibuang selepas 7 minggu. Jangan bekukan.
Penafian
Maklumat ini bertujuan untuk tujuan pendidikan sahaja dan tidak menggantikan nasihat perubatan profesional. Sentiasa berunding dengan doktor atau ahli farmasi anda sebelum memulakan atau mengubah sebarang rawatan. Dos dan cadangan mungkin berbeza berdasarkan keadaan perubatan individu, usia, dan faktor lain.
Ulasan
Kajian klinikal dan laporan pasca pemasaran menunjukkan bahawa Trileptal umumnya diterima dengan baik, dengan banyak pesakit melaporkan pengurangan ketara dalam kekerapan sawan. Pakar neurologi sering memuji profil keselamatannya yang lebih baik berbanding antiepileptik lama, walaupun beberapa pesakit melaporkan kesan sampingan kognitif atau pening yang boleh menjejaskan pematuhan. Ulasan dari pesakit dan penjaga menekankan kepentingan titrasi dos yang perlahan untuk meminimumkan kesan sampingan awal. Kajian jangka panjang menunjukkan pengekalan keberkesanan dengan toleransi yang berterusan dalam kebanyakan populasi pesakit.