Tricor: Pengurusan Kolesterol yang Berkesan dan Disokong Secara Klinikal
Tricor (fenofibrate) ialah ubat preskripsi yang digunakan untuk merawat hiperlipidemia dengan menurunkan tahap trigliserida dan LDL (kolesterol jahat) sambil meningkatkan HDL (kolesterol baik) dalam darah. Ia berfungsi dengan mengaktifkan reseptor yang mengawal metabolisme lipid, menjadikannya pilihan utama dalam pengurusan dislipidemia, terutama bagi pesakit yang tidak mencapai sasaran dengan statin sahaja atau mempunyai kontraindikasi terhadapnya. Ubat ini disokong oleh kajian klinikal yang meluas dan diiktiraf dalam garis panduan antarabangsa untuk pencegahan penyakit kardiovaskular.
Ciri-ciri
- Bahan aktif: Fenofibrate micronized 160mg atau 200mg (bergantung pada formulasi)
- Bentuk farmaseutikal: Tablet atau kapsul untuk pentadbiran oral
- Mekanisme tindakan: Agonis PPAR-α (Peroxisome Proliferator-Activated Receptor Alpha)
- Bioavailabiliti: Tinggi dengan pengambilan bersama makanan
- Separuh hayat penghapusan: Kira-kira 20 jam
- Metabolisme: Terutamanya melalui glukuronidasi dan perkumuhan melalui buah pinggang
Faedah
- Mengurangkan tahap trigliserida secara signifikan, setinggi 50% atau lebih dalam beberapa kes
- Meningkatkan paras HDL kolesterol, yang dikaitkan dengan pengurangan risiko kardiovaskular
- Mengurangkan kepekatan LDL kolesterol dan partikel aterogenik kecil
- Mengurangkan keradangan vaskular dan penanda risiko aterosklerosis
- Membantu dalam pengurusan dislipidemia pada pesakit diabetes jenis 2
- Menyokong pencegahan sekunder kejadian kardiovaskular pada populasi berisiko
Kegunaan biasa
Tricor biasanya ditetapkan untuk merawat hipertrigliseridemia primer (Jenis IV dan V hiperlipidemia) dan hiperkolesterolemia campuran. Ia juga digunakan sebagai terapi tambahan bersama diet dan senaman, atau dengan statin (dengan pemantauan rapi), terutama pada pesakit yang mempunyai profil lipid kompleks atau intoleransi terhadap statin. Dalam amalan klinikal, ia sering dipertimbangkan untuk pesakit dengan sindrom metabolik atau diabetes yang memerlukan pengawalan lipid yang lebih agresif.
Dos dan arahan
Dos standard untuk Tricor ialah 160mg sekali sehari, diambil bersama makanan untuk penyerapan optimum. Untuk formulasi tertentu atau pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas, dos mungkin perlu diselaraskan. Pentadbiran harus mengikut cadangan pakar perubatan, dan ujian fungsi hati serta lipid panel harus dipantau secara berkala. Jangan hancurkan, kunyah, atau pecahkan tablet—telan keseluruhan dengan air.
Langkah berjaga-jaga
Pemantauan fungsi hati diperlukan sebelum dan semasa rawatan. Elakkan penggunaan bersama dengan statin melainkan di bawah pengawasan perubatan yang rapi kerana risiko miopati dan rhabdomyolysis. Pesakit dengan penyakit pundi hempedu atau sejarah cholelithiasis harus dipantau untuk simptom batu karang. Penggunaan pada pesakit tua atau dengan gangguan buah pinggang memerlukan penyesuaian dos. Wanita hamil atau menyusu harus mengelakkan Tricor melainkan manfaat melebihi risiko.
Kontraindikasi
- Hipersensitiviti kepada fenofibrate atau mana-mana eksipien
- Penyakit hati yang aktif atau teruk, termasuk sirosis
- Disfungsi buah pinggang yang teruk (eGFR <30 mL/min/1.73m²)
- Penyakit pundi hempedu yang diketahui
- Penyusuan susu ibu
- Penggunaan bersama dengan dasabuvir atau perencat kuat CYP2C8
Kesan sampingan yang mungkin
- Gangguan gastrousus: loya, sakit perut, cirit-birit, atau kembung
- Peningkatan enzim hati (ALT, AST)
- Ruam kulit atau gatal-gatal
- Sakit otot atau kekejangan (jarang progresif kepada rhabdomyolysis)
- Sakit kepala atau pening
- Pankreatitis (amat jarang, biasanya berkaitan dengan hipertrigliseridemia teruk)
Interaksi ubat
- Antikoagulan (contohnya warfarin): Meningkatkan risiko pendarahan; pantau INR dengan kerap
- Statin: Meningkatkan risiko miopati; elakkan kombinasi melainkan diperlukan
- Cyclosporine: Boleh meningkatkan pendedahan kepada fenofibrate
- Bile acid sequestrants (contohnya cholestyramine): Kurangkan penyerapan Tricor; ambil 2 jam selepas atau 4–6 jam sebelum
- Perencat CYP2C8 (contohnya gemfibrozil): Dikontraindikasikan kerana risiko toksisiti
Dos tertinggal
Jika terlupa mengambil dos, ambil secepat mungkin pada hari yang sama. Jika hampir dengan dos seterusnya, langkau dos yang tertinggal dan teruskan dengan jadual biasa. Jangan gandakan dos untuk menggantikan dos yang tertinggal.
Overdosis
Gejala overdosis mungkin termasuk kekejangan otot, sakit perut, mual, dan pening. Tiada penawar khusus; rawatan adalah menyokong. Dapatkan rawatan perubatan segera. Hemodialisis tidak berkesan untuk penyingkiran fenofibrate.
Penyimpanan
Simpan pada suhu bilik (15–30°C), jauh dari kelembapan dan cahaya langsung. Jauhkan daripada jangkauan kanak-kanak. Jangan gunakan jika tamat tempoh atau jika pembungkusannya rosak.
Penafian
Maklumat ini adalah untuk tujuan pendidikan dan tidak menggantikan nasihat perubatan profesional. Sentiasa berunding dengan doktor atau ahli farmasi sebelum memulakan atau mengubah sebarang regimen rawatan. Keputusan rawatan mungkin berbeza-beza bergantung pada keadaan individu.
Ulasan
Tricor secara umumnya diterima baik dalam komuniti perubatan untuk keberkesanannya dalam menguruskan hipertrigliseridemia. Kajian seperti FIELD dan ACCORD-Lipid menunjukkan faedah dalam mengurangkan kejadian kardiovaskular pada pesakit diabetes. Walau bagaimanapun, pakar menekankan keperluan untuk pemantauan berterusan bagi fungsi hati dan otot, serta pertimbangan interaksi ubat. Ulasan pesakit sering menyebut peningkatan dalam profil lipid, walaupun beberapa melaporkan ketidakselesaan gastrousus ringan.