Prothiaden: Rawatan Antidepresan yang Berkesan untuk Kembalikan Keseimbangan Emosi
| Dos produk: 75 mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakej (bil.) | Per pill | Harga | Beli |
| 60 | $0.97 | $58.02 (0%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 90 | $0.89 | $87.04 $80.03 (8%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 120 | $0.77 | $116.05 $92.04 (21%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 180 | $0.73
Terbaik per pill | $174.07 $131.05 (25%) | 🛒 Tambah ke troli |
Sinonim | |||
Prothiaden (dothiepin hydrochloride) ialah antidepresan trisiklik yang digunakan secara meluas dalam pengurusan kemurungan utama, gangguan kebimbangan, dan keadaan berkaitan. Ubat ini berfungsi dengan meningkatkan tahap neurotransmitter seperti serotonin dan noradrenalin dalam otak, membantu memulihkan keseimbangan kimia dan mengurangkan gejala kemurungan. Prothiaden telah terbukti berkesan dalam kedua-dua rawatan jangka pendek dan penyelenggaraan jangka panjang, dengan profil keberkesanan yang kukuh disokong oleh kajian klinikal. Doktor sering memilih Prothiaden kerana kesan sedatifnya yang ringan, menjadikannya sesuai terutamanya untuk pesakit yang mengalami gangguan tidur berkaitan kemurungan.
Ciri-ciri
- Bahan aktif: Dothiepin hydrochloride
- Bentuk farmaseutikal: Tablet bersalut filem
- Kekuatan tersedia: 25mg dan 75mg
- Klasifikasi: Antidepresan trisiklik (TCA)
- Mekanisme tindakan: Perencat pengambilan semula serotonin dan noradrenalin
- Bioavailabiliti: Tinggi selepas penyerapan oral
- Separuh hayat penghapusan: Kira-kira 23-36 jam
- Metabolisme: Hepatik melalui CYP450
- Pengeluaran: Terutamanya melalui buah pinggang
Kelebihan
- Memberi kelegaan berkesan daripada gejala kemurungan dalam 2-4 minggu
- Mengurangkan kebimbangan dan kegelisahan yang menyertai kemurungan
- Meningkatkan kualiti tidur melalui kesan sedatifnya
- Mengurangkan frekuensi dan intensiti serangan panik
- Meningkatkan fungsi sosial dan occupational secara beransur-ansur
- Menyediakan pilihan rawatan jangka panjang untuk pencegahan kambuh
Kegunaan biasa
Prothiaden terutamanya ditunjukkan untuk rawatan episod kemurungan utama, termasuk kemurungan dengan ciri-ciri kebimbangan. Ia juga digunakan off-label untuk gangguan kebimbangan umum, gangguan panik, dan rawatan sakit neuropatik tertentu. Dalam amalan klinikal, Prothiaden sering dipilih untuk pesakit yang mengalami insomnia berkaitan kemurungan akibat sifat sedatifnya. Penggunaan jangka panjang mungkin disyorkan untuk pencegahan kambuh dalam pesakit dengan sejarah kemurungan berulang.
Dos dan arahan
Dos permulaan biasa ialah 75mg sehari, diberikan sebagai dos tunggal pada waktu malam atau dibahagikan kepada dos pagi dan malam. Dos boleh ditingkatkan secara beransur-ansur mengikut tindak balas dan toleransi, sehingga maksimum 150mg sehari untuk rawatan pesakit dalam. Bagi warga emas atau pesakit dengan gangguan hepatik/renal, dos permulaan yang lebih rendah (25-50mg sehari) disyorkan. Kesan terapeutik penuh biasanya dicapai dalam 2-4 minggu. Penting untuk meneruskan rawatan seperti yang diarahkan walaupun gejala bertambah baik, dan tidak menghentikan ubat secara tiba-tiba.
Langkah berjaga-jaga
Pemantauan rapi diperlukan semasa minggu-minggu awal rawatan untuk sebarang perubahan dalam tingkah laku atau pemikiran bunuh diri. Pesakit dengan sejarah gangguan bipolar memerlukan pengawasan khusus kerana risiko mencetuskan episod manik. Ujian fungsi hati dan kiraan darah lengkap disyorkan secara berkala semasa terapi jangka panjang. Penggunaan bersama alkohol harus dielakkan kerana meningkatkan risiko kesan sampingan sedatif. Pesakit harus diberi amaran tentang potensi mengantuk dan dinasihatkan mengelakkan memandu atau mengendalikan mesin sehingga kesan individu diketahui.
Kontraindikasi
Hipersensitiviti kepada dothiepin atau antidepresan trisiklik lain, infarksi miokardium baru-baru ini, glaukoma penutupan sudut, hipertrofi prostatic dengan pengekalan urin, dan porfiria. Penggunaan bersama perencat MAO atau dalam tempoh 14 hari selepas pemberhentiannya adalah mutlak dikontraindikasikan. Tidak disyorkan semasa kehamilan melainkan faedah melebihi risiko, dan penyusuan susu ibu harus dielakkan semasa rawatan.
Kesan sampingan mungkin
Kesan sampingan yang biasa termasuk mulut kering, mengantuk, sembelit, penglihatan kabur, dan pening. Kesan yang kurang biasa termasuk takikardia, hipotensi ortostatik, peningkatan berat badan, dan berpeluh malam. Kesan sampingan yang serius tetapi jarang termasuk sawan, agranulositosis, dan hepatitis. Kebanyakan kesan sampingan cenderung berkurangan dengan penerusan rawatan, tetapi sebarang gejala yang membimbangkan harus dilaporkan kepada doktor dengan segera.
Interaksi ubat
Interaksi signifikan mungkin berlaku dengan perencat MAO, antikoagulan, antikolinergik, ubat antihipertensi, dan ubat-ubatan yang memanjang selang QT. Penggunaan bersama perencat CYP2D6 mungkin meningkatkan tahap plasma Prothiaden. Ubat sedatif lain termasuk benzodiazepin dan opioid boleh meningkatkan kesan depresi CNS. Perencat pengambilan semula serotonin selektif (SSRI) harus digunakan dengan berhati-hati kerana risiko sindrom serotonin.
Dos tertinggal
Jika dos tertinggal, ambil secepat teringat melainkan hampir masa untuk dos seterusnya. Dalam kes tersebut, langkau dos tertinggal dan teruskan dengan jadual biasa. Elakkan menggandakan dos untuk menggantikan dos yang tertinggal. Pemberhentian rawatan secara tiba-tiba harus dielakkan kerana risiko gejala penarikan termasuk loya, sakit kepala, dan kegelisahan.
Overdosis
Overdosis Prothiaden boleh mengancam nyawa dan memerlukan rawatan perubatan segera. Gejala termasuk mengantuk teruk, kekeliruan, sawan, aritmia jantung, dan kemurungan pernafasan. Rawatan adalah menyokong dengan pengawasan kardiak rapi, pengendalian saluran udara, dan mungkin diperlukan lavage gastrik atau arang aktif. Physostigmine mungkin digunakan untuk kesan antikolinergik yang teruk di bawah pengawasan rapi.
Penyimpanan
Simpan pada suhu bilik (15-30°C) di dalam bekas asal yang tertutup rapat, dilindungi daripada kelembapan dan cahaya. Jauhkan daripada jangkauan kanak-kanak dan haiwan peliharaan. Jangan gunakan jika tamat tempoh atau jika tablet menunjukkan tanda-tanda kerosakan. Buang ubat yang tidak digunakan dengan betul mengikut garis panduan farmaseutikal tempatan.
Penafian
Maklumat ini bertujuan untuk tujuan pendidikan sahaja dan tidak menggantikan nasihat perubatan profesional. Sentiasa berunding dengan doktor atau ahli farmasi sebelum memulakan atau mengubah sebarang rawatan. Keputusan rawatan harus berdasarkan penilaian individu oleh pengamal perubatan yang berkelayakan.
Ulasan
Kajian klinikal menunjukkan kadar tindak balas 60-70% dalam rawatan kemurungan sederhana hingga teruk, dengan peningkatan signifikan dalam skor penilaian kemurungan. Pesakit melaporkan peningkatan dalam kualiti tidur dan pengurangan gejala kebimbangan dalam minggu-minggu awal rawatan. Beberapa kajian jangka panjang menunjukkan kadar kambuh yang lebih rendah dengan terapi penyelenggaraan Prothiaden berbanding plasebo. Walaupun kesan sampingan antikolinergik mungkin membatasi untuk sesetengah pesakit, kebanyakan mendapati faedah melebihi ketidakselesaan apabila digunakan di bawah pengawasan perubatan yang sesuai.