Pravachol: Pengurusan Kolesterol yang Dipercayai untuk Kesihatan Kardiovaskular
| Dos produk: 10 mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakej (bil.) | Per pill | Harga | Beli |
| 30 | $2.24 | $67.06 (0%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 60 | $1.80 | $134.11 $108.09 (19%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 90 | $1.66 | $201.17 $149.13 (26%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 120 | $1.58 | $268.23 $190.16 (29%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 180 | $1.51 | $402.34 $272.23 (32%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 270 | $1.46
Terbaik per pill | $603.51 $395.33 (34%) | 🛒 Tambah ke troli |
| Dos produk: 20 mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakej (bil.) | Per pill | Harga | Beli |
| 30 | $3.37 | $101.09 (0%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 60 | $2.57 | $202.17 $154.13 (24%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 90 | $2.30 | $303.26 $207.17 (32%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 120 | $2.17 | $404.34 $260.22 (36%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 180 | $2.04
Terbaik per pill | $606.51 $366.31 (40%) | 🛒 Tambah ke troli |
Sinonim | |||
Pravachol (pravastatin sodium) ialah ubat preskripsi dari kelas statin yang digunakan secara meluas untuk mengurangkan paras kolesterol LDL (“kolesterol jahat”) dan trigliserida dalam darah, sambil meningkatkan paras kolesterol HDL (“kolesterol baik”). Sebagai terapi lini pertama yang disokong oleh bukti klinikal yang kukuh, ia memainkan peranan penting dalam strategi pencegahan primer dan sekunder bagi penyakit kardiovaskular. Mekanisme tindakannya yang selektif melalui perencatan HMG-CoA reductase menjadikannya pilihan terapeutik yang berkesan dengan profil keselamatan yang telah terbukti selama beberapa dekad.
Ciri-ciri
- Bahan aktif: Pravastatin sodium dalam kekuatan 10mg, 20mg, 40mg, dan 80mg
- Kelas terapeutik: Penghalang HMG-CoA reductase (statin)
- Bentuk farmaseutikal: Tablet bersalut filem untuk pentadbiran oral
- Bioavailabiliti: 17% dengan metabolisme pertama yang ketara
- Separuh hayat penghapusan: Kira-kira 77 jam
- Metabolisme: Terutamanya dalam hati melalui tindakan CYP450 isoenzim
- Pengeluaran: Terutamanya melalui buah pinggang (47%) dan hempedu
Kebaikan
- Mengurangkan risiko infarksi miokardium dan strok melalui pengawalan lipid yang berkesan
- Memperlahankan perkembangan aterosklerosis dalam saluran koronari dan karotid
- Menunjukkan kesan pleiotropik termasuk peningkatan fungsi endothelial dan pengurangan keradangan vaskular
- Profil interaksi ubat yang lebih baik berbanding statin lain disebabkan metabolisme CYP450 yang minimum
- Pilihan yang sesuai untuk pesakit dengan komorbiditi hepatik kerana profil hepatoselektivitinya
- Disokong oleh kajian jangka panjang seperti WOSCOPS dan CARE yang menunjukkan pengurangan kejadian kardiovaskular
Kegunaan biasa
Pravachol ditunjukkan untuk rawatan hiperkolesterolemia primer (Jenis IIa dan IIb) apabila modifikasi diet dan senaman tidak mencukupi. Ia digunakan dalam pencegahan primer penyakit kardiovaskular pada pesakit dengan risiko kardiovaskular yang sederhana hingga tinggi. Dalam pencegahan sekunder, ia mengurangkan risiko kejadian koronari berulang pada pesakit dengan sejarah penyakit jantung koronari. Tambahan pula, Pravachol ditunjukkan untuk melambatkan perkembangan aterosklerosis koronari dan mengurangkan risiko revaskularisasi miokardium.
Dos dan arahan
Dos permulaan biasa ialah 10-20mg sekali sehari pada waktu malam, dengan penyesuaian berdasarkan respons lipid dan toleransi pesakit. Dos maksimum yang disyorkan ialah 80mg sehari. Untuk pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas (GFR <30mL/min/1.73m²), dos permulaan ialah 10mg sehari. Tablet harus ditelan keseluruhan dengan air, dengan atau tanpa makanan, walaupun pengambilan dengan makanan mungkin mengurangkan ketidakselesaan gastrik. Pemantauan parameter lipid harus dilakukan 4 minggu selepas permulaan terapi atau perubahan dos.
Langkah berjaga-jaga
Pemantauan fungsi hati (ALT) diperlukan sebelum memulakan rawatan dan secara berkala semasa terapi. Ujian fungsi hati harus dilakukan jika gejala hepatotoksisitas muncul. Pemantauan kreatin kinase disyorkan pada pesakit dengan faktor risiko untuk miopati. Penggunaan dengan berhati-hati diperlukan pada pesakit yang menyalahgunakan alkohol atau dengan sejarah penyakit hati. Terapi harus dihentikan sementara jika kreatin kinase meningkat dengan ketara atau jika miopati didiagnosis. Pesakit harus dimaklumkan untuk melaporkan sebarang kesakitan otot, kelemahan, atau kelembutan yang tidak dapat dijelaskan.
Kontraindikasi
Pravachol dikontraindikasikan pada pesakit dengan hipersensitiviti terhadap pravastatin atau mana-mana komponen formulasi. Kontraindikasi mutlak termasuk penyakit hati aktif atau peningkatan berterusan dalam transaminase serum yang tidak dapat dijelaskan. Penggunaan semasa hamil dan penyusuan adalah dikontraindikasikan kerana risiko potensi kepada janin dan bayi. Kontraindikasi relatif termasuk penggunaan serentak dengan siklosporin, dan kombinasi dengan perencat CYP3A4 yang kuat tidak digalakkan.
Kesan sampingan yang mungkin
Kesan sampingan yang biasa dilaporkan termasuk sakit kepala (3.2%), loya (2.3%), muntah (1.8%), cirit-birit (2.6%), dan sembelit (2.0%). Kesan sampingan yang lebih serius tetapi jarang termasuk miopati (0.08%), rabdomiolisis (0.04%), dan peningkatan transaminase hepatik (1.3%). Kesan sampingan neurologi seperti pening (1.7%) dan insomnia (1.4%) mungkin berlaku. Reaksi hipersensitiviti termasuk ruam (1.6%) dan pruritus (0.9%) telah dilaporkan dalam kajian klinikal.
Interaksi ubat
Interaksi signifikan berlaku dengan siklosporin (meningkatkan AUC pravastatin sebanyak 5 kali), gemfibrozil (meningkatkan risiko miopati), dan niacin (meningkatkan risiko miotoksisitas). Interaksi sederhana dengan perencat protease HIV dan antimikotik azol. Warfarin memerlukan pemantauan INR yang rapat kerana pravastatin mungkin meningkatkan kesan antikoagulan. Penggunaan serentak dengan kolestiramina mengurangkan bioavailabiliti pravastatin sebanyak 40%, memerlukan pentadbiran sekurang-kurangnya 1 jam sebelum atau 4 jam selepas pengambilan kolestiramina.
Dos terlepas
Jika dos terlepas, ambil secepat mungkin pada hari yang sama. Jika hampir dengan waktu dos seterusnya, langkau dos yang terlepas dan teruskan dengan jadual biasa. Jangan gandakan dos untuk menggantikan dos yang terlepas. Dos berganda meningkatkan risiko kesan sampingan tanpa manfaat terapeutik tambahan yang signifikan. Pesakit harus dinasihatkan untuk mengekalkan jadual dos yang konsisten untuk keberkesanan terapi yang optimum.
Overdosis
Tiada antidot khusus untuk overdosis pravastatin. Rawatan adalah menyokong dan simptomatik. Langkah-langkah termasuk lavage gastrik jika pengambilan baru-baru ini, diikuti dengan arang aktif untuk mengurangkan penyerapan. Pemantauan rapi fungsi hati dan kreatin kinase diperlukan. Hemodialisis tidak berkesan kerana pengikatan protein yang tinggi (50%). Kes overdosis yang dilaporkan menunjukkan gejala gastrousus dan peningkatan transaminase hepatik, yang biasanya dapat dipulihkan dengan pemberhentian ubat.
Penyimpanan
Simpan pada suhu bilik (15-30°C) dalam bekas asal yang tertutup rapat. Lindungi dari kelembapan dan cahaya langsung. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak dan haiwan peliharaan. Jangan gunakan jika tamat tempoh atau jika tablet menunjukkan tanda-tanda kerosakan fizikal. Jangan simpan di bilik mandi atau berhampiran singki. Buang ubat yang tidak digunakan melalui program pengambilan semula farmasi atau mengikut garis panduan pelupusan tempatan.
Penafian
Maklumat ini bertujuan untuk tujuan pendidikan sahaja dan tidak menggantikan nasihat perubatan profesional. Sentiasa berunding dengan doktor atau ahli farmasi anda sebelum memulakan atau mengubah sebarang regimen rawatan. Keputusan rawatan harus berdasarkan penilaian individu terhadap risiko-manfaat oleh pengamal penjagaan kesihatan yang berkelayakan. Penulis tidak bertanggungjawab ke atas sebarang tindakan yang diambil berdasarkan maklumat ini.
Ulasan
Kajian klinikal selama 5 tahun menunjukkan pengurangan 31% dalam kejadian koronari utama dengan Pravastatin 40mg/hari. Meta-analisis terhadap 65,000 pesakit mendokumentasikan pengurangan 20% dalam kejadian kardiovaskular utama. Dalam populasi Asia, kajian MEGA menunjukkan pengurangan 33% dalam kejadian koronari dengan terapi pravastatin. Kajian jangka panjang (hingga 10 tahun) menunjukkan kesinambungan manfaat kardiovaskular dengan profil toleransi yang konsisten. Ulasan pesakit melaporkan kepuasan 85% dengan kawalan lipid dan tolerabiliti yang baik berbanding statin lain.