Paroxetine: Rawatan Berkesan untuk Gangguan Kebimbangan dan Kemurungan
Paroxetine merupakan ubat antidepresan dari kelas Selective Serotonin Reuptake Inhibitor (SSRI) yang telah terbukti secara klinikal dalam menguruskan pelbagai keadaan kesihatan mental. Ubat ini berfungsi dengan meningkatkan tahap serotonin dalam otak, neurotransmitter yang memainkan peranan penting dalam mengawal mood, emosi, dan tingkah laku. Dengan preskripsi yang tepat dan pemantauan profesional, paroxetine menawarkan penyelesaian terapeutik yang komprehensif untuk pesakit yang mengalami gangguan mood dan kebimbangan.
Features
- Bahan aktif: Paroxetine hydrochloride
- Kelas terapeutik: Selective Serotonin Reuptake Inhibitor (SSRI)
- Formulasi: Tablet, penggantungan lisan, dan tablet pelepasan terkawal
- Bioavailabiliti: Lengkap melalui penyerapan gastrousus
- Separuh hayat: Purata 21 jam
- Metabolisme: Hepatik melalui CYP2D6
- Ekskresi: Terutamanya melalui buah pinggang
Benefits
- Mengurangkan simptom kemurungan major dengan ketara
- Mengawal gangguan kebimbangan umum dan serangan panik
- Meningkatkan kualiti tidur dan pola pemikiran
- Mengurangkan gejala gangguan tekanan selepas trauma (PTSD)
- Membantu dalam rawatan gangguan obsesif-kompulsif (OCD)
- Memberi kesan anxiolytic yang stabil tanpa kesan sedatif yang ketara
Common use
Paroxetine secara klinikal ditunjukkan untuk rawatan kemurungan major (MDD), gangguan kebimbangan umum (GAD), gangguan panik, gangguan obsesif-kompulsif (OCD), gangguan tekanan selepas trauma (PTSD), dan gangguan keresahan sosial. Ubat ini juga digunakan off-label untuk keadaan tertentu seperti hot flashes menopaus dan sakit neuropatik di bawah pengawasan perubatan. Tempoh rawatan biasanya bermula dari beberapa minggu hingga bulan bergantung pada respons klinikal.
Dosage and direction
Dos permulaan standard untuk dewasa ialah 20 mg sekali sehari, biasanya pada waktu pagi dengan makanan. Dos boleh dilaraskan secara berperingkat berdasarkan respons dan toleransi pesakit, dengan dos maksimum 60 mg sehari untuk kemurungan major dan 50 mg untuk gangguan kebimbangan. Untuk warga emas atau pesakit dengan gangguan hepatik, dos permulaan yang lebih rendah (10 mg) disyorkan. Penting untuk meneruskan rawatan seperti yang diarahkan walaupun simptom mulai berkurangan.
Precautions
Pesakit perlu dimaklumkan mengenai risiko peningkatan pemikiran bunuh diri terutamanya dalam minggu-minggu awal rawatan. Penggunaan semasa kehamilan memerlukan penilaian risiko-manfaat yang teliti kerana potensi kesan teratogenik. Pemantauan fungsi hepatik dan renal disyorkan untuk penggunaan jangka panjang. Elakkan penghentian secara tiba-tiba kerana boleh menyebabkan sindrom penarikan. Pesakit dengan glaukoma sudut sempit atau sejarah pendarahan perlu berhati-hati.
Contraindications
Paroxetine dikontraindikasikan pada pesakit dengan hipersensitiviti kepada paroxetine atau mana-mana komponen formulasi. Penggunaan serentak dengan perencat monoamine oxidase (MAOI) atau dalam 14 hari selepas pemberhentian MAOI adalah mutlak dikontraindikasikan. Tidak disyorkan untuk pesakit dengan gangguan bipolar yang tidak dirawat atau episod manik aktif. Kontraindikasi relatif termasuk gangguan buah pinggang atau hepatik yang teruk.
Possible side effect
Kesan sampingan biasa termasuk loya (26%), sakit kepala (18%), mengantuk (15%), mulut kering (13%), dan berpeluh (11%). Kesan yang kurang biasa termasuk disfungsi seksual (8%), sembelit (9%), pening (10%), dan insomnia (12%). Kesan serius yang memerlukan perhatian perubatan segera termasuk reaksi alahan, sindrom serotonin, hiponatremia, dan peningkatan kecenderungan bunuh diri. Kebanyakan kesan sampingan bersifat sementara dan berkurangan selepas 2-4 minggu.
Drug interaction
Paroxetine berinteraksi signifikan dengan antikoagulan (meningkatkan risiko pendarahan), NSAIDs, antipsikotik, dan ubat antiaritmia. Interaksi farmakokinetik penting dengan perencat CYP2D6 dan substrat seperti flecainide, propafenone, dan beta-blocker. Penggunaan dengan triptans atau tramadol meningkatkan risiko sindrom serotonin. Interaksi dengan alkohol boleh meningkatkan kesan depresi CNS. Perencat MAOI boleh menyebabkan krisis hipertensi.
Missed dose
Jika terlepas dos, ambil secepat mungkin melainkan hampir dengan waktu dos seterusnya. Elakkan menggandakan dos untuk menggantikan dos yang terlepas. Untuk regimen sekali sehari, jika terlepas lebih daripada 12 jam, tunggu sehingga dos seterusnya. Kekerapan terlepas dos yang kerap boleh mengurangkan keberkesanan terapi dan meningkatkan risiko gejala penarikan.
Overdose
Gejala overdosis termasuk loya, muntah, mengantuk, sinus takikardia, penglihatan kabur, dan mydriasis. Overdosis teruk boleh menyebabkan kejang, koma, dan aritmia jantung. Tiada penawar khusus tersedia; rawatan adalah menyokong dengan pengosongan gastrik jika dipresentasi awal. Pemantauan ECG dan fungsi vital diperlukan. Dialisis tidak berkesan kerana pengikatan protein yang tinggi.
Storage
Simpan pada suhu bilik (15-30°C) dalam bekas asal yang tertutup rapat. Lindungi dari kelembapan dan cahaya langsung. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak dan haiwan peliharaan. Jangan simpan di bilik mandi atau berhampiran singki. Buang ubat yang telah tamat tempoh atau tidak diperlukan mengikut garis panduan pelupusan farmaseutikal yang sesuai.
Disclaimer
Maklumat ini bertujuan untuk tujuan pendidikan sahaja dan tidak menggantikan nasihat perubatan profesional. Keputusan rawatan harus dibuat berdasarkan konsultasi dengan pengamal perubatan berkelayakan. Penulis dan penerbit tidak bertanggungjawab atas sebarang kesilapan, ketidaktepatan, atau keputusan yang dibuat berdasarkan maklumat ini. Keberkesanan dan keselamatan mungkin berbeza mengikut individu.
Reviews
Kajian klinikal menunjukkan kadar respons 60-70% untuk kemurungan major dan gangguan kebimbangan. Kajian multicentre mendapati 68% pesakit menunjukkan penambahbaikan signifikan dalam skala HAM-D selepas 8 minggu. Meta-analisis terhadap 42 kajian menunjukkan paroxetine berkesan untuk GAD dengan NNT 5. Kajian jangka panjang (52 minggu) menunjukkan pengekalan keberkesanan dengan profil toleransi yang boleh diterima. Laporan post-marketing mencatatkan kepuasan pesakit 75% untuk kualiti hidup yang lebih baik.