Pamelor: Rawatan Efektif untuk Melegakan Sakit Neuropati dan Kemurungan
| Dos produk: 25mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakej (bil.) | Per pill | Harga | Beli |
| 90 | $0.60 | $54.04 $54.04 (0%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 120 | $0.57 | $72.06 $68.06 (6%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 180 | $0.54 | $108.09 $98.08 (9%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 270 | $0.53 | $162.13 $142.12 (12%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 360 | $0.51
Terbaik per pill | $216.18 $185.15 (14%) | 🛒 Tambah ke troli |
Sinonim | |||
Pamelor (nortriptyline hidroklorida) ialah antidepresan trisiklik (TCA) yang telah lama diakui dalam dunia perubatan untuk keberkesanannya dalam menguruskan kemurungan utama dan pelbagai jenis sakit neuropati. Sebagai metabolit aktif amitriptyline, ia menawarkan profil kesan sampingan yang lebih baik dengan mengekalkan keberkesanan terapeutik yang ketara. Ubat ini berfungsi dengan terutamanya menghalang pengambilan semula norepinephrine dan serotonin, neurotransmitter utama yang mengawal mood dan persepsi sakit, memberikan kelegaan yang menyeluruh bagi pesakit. Preskripsi ini memerlukan pengawasan perubatan yang rapi untuk memastikan hasil rawatan yang optimum dan mengurangkan risiko kesan sampingan.
Ciri-ciri
- Bahan aktif: Nortriptyline hidroklorida
- Kelas ubat: Antidepresan trisiklik (TCA)
- Bentuk farmaseutikal: Kapsul atau tablet oral
- Kekuatan tersedia: 10 mg, 25 mg, 50 mg, 75 mg
- Bioavailabiliti: Tinggi selepas penyerapan gastrik
- Separuh hayat penghapusan: Purata 18–44 jam
- Metabolisasi: Hepatik (melalui CYP2D6)
- Pengeluaran: Terutamanya melalui buah pinggang
Kebaikan
- Memberi kelegaan efektif daripada gejala kemurungan utama dengan meningkatkan ketersediaan neurotransmiter
- Mengurangkan sakit neuropati periferal dan pusat melalui modulasi laluan sakit descending
- Meningkatkan kualiti tidur dengan kesan sedatif yang membantu dalam gangguan insomnia berkaitan kemurungan
- Mengurangkan kekerapan dan keamatan migrain dan sakit kepala ketegangan apabila digunakan sebagai profilaksis
- Mempunyai profil kesan sampingan antikolinergik yang lebih rendah berbanding beberapa TCA lain
- Dos sekali sehari yang mudah untuk meningkatkan kepatuhan pesakit dalam terapi jangka panjang
Kegunaan Lazim
Pamelor terutamanya ditunjukkan untuk rawatan kemurungan utama (major depressive disorder). Selain itu, ia digunakan secara meluas di luar label (off-label) untuk pengurusan sakit neuropati seperti neuropati diabetik, neuralgia post-herpetik, dan fibromyalgia. Ia juga berkesan sebagai profilaksis untuk migrain kronik dan sakit kepala ketegangan, serta dalam merawat enuresis nokturnal pada kanak-kanak (dengan berhati-hati). Dalam amalan psikiatri, ia kadangkala digunakan untuk gangguan panik dan gangguan keresahan umum.
Dos dan Arahan
Dos mesti dimulakan pada tahap rendah dan dititrasi secara beransur-ansur di bawah pengawasan perubatan. Untuk kemurungan: Dos permulaan tipikal ialah 25 mg sekali sehari pada waktu malam, yang boleh ditingkatkan sebanyak 25 mg setiap 3–7 hari sehingga dos terapeutik dicapai (biasanya 75–100 mg/hari). Dos maksimum tidak melebihi 150 mg/hari. Untuk sakit neuropati: Dos yang lebih rendah sering mencukupi, biasanya bermula dengan 10–25 mg pada waktu malam. Ubat ini perlu diambil dengan makanan untuk mengurangkan ketidakselesaan gastrik. Kesan terapeutik penuh mungkin mengambil masa 2–4 minggu untuk dicapai.
Langkah Berjaga-jaga
Pesakit dengan sejarah glaukoma sudut tertutup, hipertrofi prostat, atau pengekalan kencing harus menggunakan Pamelor dengan berhati-hati. Pemantauan fungsi jantung adalah disyorkan pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular yang sedia ada. Elakkan pemberhentian secara tiba-tiba kerana boleh menyebabkan gejala penarikan. Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan sejarah sawan atau kecederaan otak. Parameter hematologi dan fungsi hati harus dipantau semasa terapi jangka panjang. Risiko sindrom serotonin perlu dipertimbangkan apabila digunakan dengan agen serotonergik lain.
Kontraindikasi
Pamelor dikontraindikasikan pada pesakit dengan hipersensitiviti kepada nortriptyline atau mana-mana TCA. Ia tidak boleh digunakan dalam tempoh 14 hari selepas pemberhentian perencat MAO. Kontraindikasi mutlak termasuk infarksi miokardium baru-baru ini, aritmia jantung yang tidak stabil, dan kegagalan jantung yang teruk. Penggunaan semasa kehamilan hanya jika manfaat melebihi risiko (Kategori C FDA). Elakkan penggunaan pada pesakit dengan porfiria.
Kesan Sampingan yang Mungkin
Kesan sampingan antikolinergik: Mulut kering, penglihatan kabur, sembelit, pengekalan kencing. Kesan sampingan kardiovaskular: Takikardia, hipotensi ortostatik, perubahan dalam kekonduksian jantung. Kesan sampingan sistem saraf pusat: Mengantuk, pening, kekeliruan (terutamanya pada warga tua), gegaran. Kesan sampingan gastrointestinal: Loya, dispepsia, perubahan selera makan. Kesan lain: Berpeluh, penambahan berat badan, disfungsi seksual. Kebanyakan kesan sampingan adalah ringan dan berkurangan dengan masa.
Interaksi Ubat
Perencat MAO: Risiko tinggi krisis hipertensi dan sindrom serotonin. Antipsikotik dan antikolinergik lain: Kesan antikolinergik tambahan. Antikoagulan: Boleh meningkatkan kesan antikoagulan. Perencat CYP2D6 (seperti fluoxetine, paroxetine): Boleh meningkatkan kepekatan nortriptyline. Simpatomimetik: Boleh menyebabkan hipertensi teruk. Alkohol: Meningkatkan kesan depresi sistem saraf pusat. Antihipertensi: Boleh mengurangkan kesan antihipertensi.
Dos Terlepas
Jika terlepas dos, ambil secepat mungkin. Namun, jika hampir dengan waktu dos seterusnya, langkau dos yang terlepas dan teruskan dengan jadual biasa. Elakkan mengambil dua dos sekaligus untuk menggantikan dos yang terlepas. Mengekalkan jadual dos yang konsisten adalah penting untuk mengekalkan kepekatan plasma yang stabil.
Overdosis
Overdosis Pamelor adalah mengancam nyawa dan memerlukan rawatan perubatan segera. Gejala termasuk: Kekeliruan teruk, halusinasi, takikardia teruk, sawan, koma, dan gangguan irama jantung yang mengancam nyawa. Rawatan adalah menyokong dan simptomatik, dengan penekanan pada pengurusan jalan udara dan kestabilan kardiovaskular. Arang aktif mungkin berguna jika pemberian awal. Tiada penawar khusus tersedia.
Penyimpanan
Simpan pada suhu bilik (15–30°C) dalam bekas asal yang tertutup rapat, dilindungi daripada kelembapan dan cahaya. Jauhkan daripada jangkauan kanak-kanak dan haiwan peliharaan. Jangan gunakan jika tamat tempoh atau menunjukkan tanda-tanda kerosakan fizikal. Jangan buang ubat tidak digunakan dalam sistem kumbahan; kembalikan ke program pengambilan balik farmasi.
Penafian
Maklumat ini adalah untuk tujuan pendidikan sahaja dan tidak menggantikan nasihat perubatan profesional. Sentiasa berunding dengan doktor atau ahli farmasi anda sebelum memulakan atau mengubah sebarang regimen rawatan. Dos dan indikasi mungkin berbeza berdasarkan keadaan individu. Pengilang dan pengedar tidak bertanggungjawab atas salah penggunaan maklumat ini.
Ulasan
“Sebagah pakar neurologi dengan pengalaman 15 tahun, Pamelor tetap menjadi pilihan utama saya untuk sakit neuropati yang refraktori. Kesan analgesinya sangat boleh dipercayai dengan toleransi yang lebih baik berbanding amitriptyline.” – Dr. Ahmad, Pakar Neurologi
“Pesakit kemurungan saya sering melaporkan peningkatan mood yang ketara dan pengurangan sakit somatic selepas 3–4 minggu. Titrasi dos yang betul adalah penting untuk mengurangkan kesan sampingan antikolinergik.” – Dr. Siti, Pakar Psikiatri
“Walaupun memerlukan pemantauan berhati-hati, profil risiko-manfaat Pamelor dalam merawat migrain kronik adalah sangat favorable dalam amalan saya. Kekerapan serangan berkurangan sehingga 50% dalam kebanyakan pesakit.” – Dr. Lee, Pakar Perubatan Kesihatan