Olanzapine: Pengurusan Gejala Psikotik yang Berkesan dan Komprehensif
| Dos produk: 2.5mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakej (bil.) | Per pill | Harga | Beli |
| 60 | $0.73 | $44.02 (0%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 90 | $0.71 | $66.03 $64.03 (3%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 120 | $0.69 | $88.03 $83.03 (6%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 180 | $0.68 | $132.05 $123.05 (7%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 270 | $0.67 | $198.08 $182.07 (8%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 360 | $0.67
Terbaik per pill | $264.10 $241.10 (9%) | 🛒 Tambah ke troli |
| Dos produk: 5mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakej (bil.) | Per pill | Harga | Beli |
| 60 | $1.00 | $60.02 (0%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 90 | $0.96 | $90.04 $86.03 (4%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 120 | $0.94 | $120.05 $113.04 (6%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 180 | $0.92 | $180.07 $166.07 (8%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 270 | $0.91 | $270.11 $245.10 (9%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 360 | $0.90
Terbaik per pill | $360.14 $324.13 (10%) | 🛒 Tambah ke troli |
| Dos produk: 7.5mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakej (bil.) | Per pill | Harga | Beli |
| 30 | $1.43 | $43.02 (0%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 60 | $1.32 | $86.03 $79.03 (8%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 90 | $1.29 | $129.05 $116.05 (10%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 120 | $1.28 | $172.07 $153.06 (11%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 180 | $1.26 | $258.10 $226.09 (12%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 270 | $1.24 | $387.15 $336.13 (13%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 360 | $1.24
Terbaik per pill | $516.21 $447.18 (13%) | 🛒 Tambah ke troli |
Sinonim | |||
Olanzapine ialah antipsikotik atipikal generasi kedua yang digunakan secara meluas dalam pengurusan skizofrenia, gangguan bipolar, dan episod manik akut. Ubat ini berfungsi dengan memodulasi aktiviti neurotransmitter seperti dopamin dan serotonin di dalam otak, memberikan kawalan gejala yang stabil dan boleh dipercayai. Dengan profil keberkesanan yang mantap dan toleransi yang baik pada kebanyakan pesakit, olanzapine kekal sebagai pilihan utama dalam rawatan psikiatri moden. Preskripsi memerlukan pengawasan perubatan yang rapi untuk memastikan hasil terapeutik yang optimum dan meminimumkan risiko kesan sampingan.
Ciri-ciri
- Bahan aktif: Olanzapine
- Kelas ubat: Antipsikotik atipikal (generasi kedua)
- Bentuk farmaseutikal: Tablet oral, tablet orally disintegrating (ODT), formulasi suntikan
- Mekanisme tindakan: Antagonis reseptor dopamin D1-D4 dan serotonin 5-HT2A/2C
- Bioavailabiliti: ≈85% selepas pentadbiran oral
- Separuh hayat penghapusan: 21–54 jam (membolehkan dos sekali sehari)
- Metabolit utama: 10-N-glukuronida (tidak aktif)
- Ekskresi: Terutamanya melalui air kencing (57%) dan najis (30%)
Kelebihan
- Mengurangkan halusinasi, khayalan, dan pemikiran tidak teratur dalam skizofrenia
- Menstabilkan mood dalam episod manik atau campuran gangguan bipolar
- Mengurangkan risiko relapse dengan mengekalkan kawalan gejala jangka panjang
- Formulasi ODT memudahkan pematuhan pada pesakit dengan kesukaran menelan
- Profil sedasi yang membantu dalam menguruskan agitasi akut
- Tindakan pantas pada formulasi suntikan untuk situasi kecemasan psikiatri
Kegunaan Biasa
Olanzapine terutamanya ditunjukkan untuk rawatan skizofrenia pada orang dewasa dan remaja berumur 13–17 tahun. Ia juga digunakan dalam pengurusan episod manik atau campuran akut dalam gangguan bipolar I, sama ada sebagai monoterapi atau terapi adjung dengan litium atau valproat. Selain itu, olanzapine boleh digunakan sebagai terapi penyelenggaraan untuk mencegah kekambuhan dalam kedua-dua keadaan. Penggunaan di luar label termasuk pengurusan loya dan muntah yang refraktori, gangguan kecemasan teruk, dan sebagai adjuvan dalam gangguan tekanan selepas trauma (PTSD), walaupun aplikasi ini memerlukan pertimbangan risiko-manfaat yang teliti.
Dos dan Arahan
Dos olanzapine mesti dititrasi secara individu berdasarkan tindak balas klinikal dan toleransi. Untuk skizofrenia: dos permulaan 5–10 mg sekali sehari, dikekalkan pada 10–20 mg/hari. Untuk episod manik: dos permulaan 10–15 mg/hari, julat dos 5–20 mg/hari. Pesakit geriatrik atau mereka dengan faktor predisposisi kepada hipotensi bermula dengan 5 mg/hari. Formulasi ODT hendaklah diletakkan di lidah tanpa air dan dibiarkan larut sebelum ditelan. Tablet standard perlu diambil dengan atau tanpa makanan, tetapi pengambilan konsisten dengan makanan boleh mengurangkan loya. Elakkan pengambilan alkohol semasa rawatan.
Langkah Berjaga-jaga
Pemantauan berat badan, profil lipid, dan glukosa darah diperlukan secara berkala kerana risiko sindrom metabolik. Pengawasan untuk gejala ekstrapiramidal (EPS) dan diskinesia lewat, walaupun kurang biasa berbanding antipsikotik tipikal. Berhati-hati pada pesakit dengan sejarah sawan, penyakit kardiovaskular, atau keadaan yang predispos kepada hipotensi ortostatik. Penggunaan dalam kehamilan hanya jika manfaat melebihi risiko (kategori C FDA). Pengesanan awal neuroleptic malignant syndrome (NMS) atau reaksi alahan teruk diperlukan. Pesakit harus diingatkan tentang potensi mengantuk dan mengelakkan memandu atau mengendalikan mesin sehingga kesan sedasi diketahui.
Kontraindikasi
Hipersensitiviti kepada olanzapine atau mana-mana komponen formulasi. Penggunaan bersama perencat CYP1A2 yang kuat seperti flukvoksamina (meningkatkan kepekatan olanzapine secara signifikan). Pesakit dengan glaukoma penutupan sudut yang tidak dirawat. Kegagalan hati yang teruk atau penyakit hepatik aktif. Demensia-related psychosis pada pesakit warga emas (risiko kematian kardiovaskular atau berjangkit meningkat). Sejarah leukopenia atau agranulositosis yang disebabkan oleh ubat.
Kesan Sampingan yang Mungkin
Kesan sampingan biasa termasuk mengantuk (26%), peningkatan berat badan (12–40%), pening (11–18%), dan peningkatan selera makan. Kesan metabolik seperti hiperglisemia, dislipidemia, atau peningkatan prolaktin mungkin berlaku. Kesan sampingan yang kurang biasa termasuk hipotensi ortostatik, sembelit, mulut kering, dan peningkatan enzim hati. Kesan jarang tetapi serius termasuk neuroleptic malignant syndrome, diskinesia lewat, sawan, trombosis vena, dan pemanjangan selang QT. Laporan kesan sampingan kepada profesional kesihatan adalah penting untuk pengurusan segera.
Interaksi Ubat
Interaksi farmakokinetik: Perencat CYP1A2 (cth. flukvoksamina, siprofloksasin) meningkatkan kepekatan olanzapine. Pengaruh CYP1A2 (cth. carbamazepine, merokok tembakau) mengurangkan kepekatan. Interaksi farmakodinamik: Potensi sedasi meningkat dengan alkohol, benzodiazepin, atau opioid. Risiko hipotensi dengan antihipertensi. Risiko pemanjangan QT dengan antiaritmia Kelas IA/III, makrolida, atau antidepresan tertentu. Penggunaan bersama agen dopaminergik (cth. levodopa) boleh mengurangkan keberkesanan. Pemantauan tahap terapeutik diperlukan apabila digunakan dengan valproat atau litium.
Dos Terlepas
Jika terlepas dos, ambil secepat mungkin melainkan hampir dengan waktu dos seterusnya. Elakkan menggandakan dos. Untuk jadual sekali sehari, jika dilupakan selama >12 jam, tunggu sehingga dos seterusnya. Untuk regimen dua kali sehari, jika dilupakan >6 jam, teruskan dengan jadual biasa. Ketidakpatuhan yang kerat boleh menyebabkan kekambuhan gejala atau sindrom penarikan. Beritahu pembekal penjagaan kesihatan jika beberapa dos terlepas untuk penyesuaian regimen.
Overdosis
Overdosis olanzapine boleh menyebabkan sedasi berlebihan, takikardia, hipotensi, gangguan pertuturan, atau koma. Tanda-tanda ekstrapiramidal atau konvulsi mungkin berlaku. Tiada penawar khusus; rawatan adalah menyokong dan simptomatik. Pengosongan gastrik mungkin berguna jika dalam masa 1–2 jam selepas pengingesan. Pemantauan tanda vital, ECG (untuk pemanjangan QT), dan fungsi pernafasan diperlukan. Pengurusan di hospital disyorkan untuk dos >50 mg pada orang dewasa. Hubungi pusat kawalan racun atau dapatkan rawatan perubatan segera.
Penyimpanan
Simpan pada suhu bilik (15–30°C), dilindungi dari kelembapan dan cahaya. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak dan haiwan peliharaan. Tablet ODT hendaklah disimpan dalam bungkusan asal sehingga digunakan untuk mengelakkan kelembapan. Jangan gunakan jika tamat tempoh atau menunjukkan tanda-tanda kerosakan fizikal. Buang ubat yang tidak digunakan melalui program take-back atau mengikut garis pandungan tempatan untuk pelupusan ubat.
Penafian
Maklumat ini adalah untuk tujuan pendidikan dan tidak menggantikan nasihat perubatan profesional. Preskripsi olanzapine memerlukan penilaian oleh pengamal perubatan yang berkelayakan. Dos dan tempoh rawatan berbeza mengikut individu dan keadaan perubatan. Kesan sampingan dan interaksi mungkin berbeza-beza. Sentiasa ikut arahan pembekal penjagaan kesihatan anda dan laporkan sebarang kesan buruk. Penggunaan tanpa pengawasan perubatan boleh membawa risiko kesihatan yang serius.
Ulasan
Kajian klinikal dan laporan pasca pemasaran menunjukkan olanzapine berkesan dalam mengurangkan gejala psikotik dan menstabilkan mood, dengan banyak pesakit melaporkan peningkatan kualiti hidup. Walau bagaimanapun, kebimbangan mengenai peningkatan berat badan dan kesan metabolik kekal sebagai halangan untuk beberapa pesakit. Ulasan pakar menekankan keperluan untuk pemantauan berkala dan pendekatan individu untuk mengoptimumkan nisbah risiko-manfaat. Pesakit yang responsif sering mengekalkan terapi jangka panjang dengan kawalan gejala yang berterusan.