Naltrexone: Terapi Berkesan untuk Ketagihan Opioid dan Alkohol

Naltrexone

Naltrexone

Harga dari $214.08
Dos produk: 50mg
Pakej (bil.)Per pillHargaBeli
30$7.14$214.08 (0%)🛒 Tambah ke troli
60$6.75$428.16 $405.15 (5%)🛒 Tambah ke troli
90
$6.61 Terbaik per pill
$642.24 $595.22 (7%)🛒 Tambah ke troli
Sinonim

Naltrexone ialah antagonis reseptor opioid yang berfungsi dengan menyekat kesan euforia dan analgesia opioid, sekaligus mengurangkan keinginan terhadap alkohol. Ubat ini digunakan dalam pengurusan ketagihan opioid dan gangguan penggunaan alkohol (AUD) sebagai sebahagian daripada program rawatan yang komprehensif. Ia boleh didapati dalam formulasi oral harian dan suntikan bulanan (Vivitrol®), memberikan fleksibiliti dalam pilihan rawatan. Mekanisme tindakannya yang unik menjadikannya pilihan terapeutik yang berharga dalam bidang perubatan ketagihan.

Ciri-ciri

  • Bahan aktif: Naltrexone hidroklorida
  • Bentuk dos: Tablet oral 50mg; suntikan depot intramuskular 380mg
  • Kelas ubat: Antagonis reseptor opioid
  • Bioavailabiliti: 5-40% (oral); 100% (suntikan)
  • Separuh hayat: 4-13 jam (oral); 5-10 hari (suntikan)
  • Metabolisme: Hepatik melalui reduktase dan konjugasi
  • Pengeluaran: Terutamanya melalui buah pinggang

Kelebihan

  • Mengurangkan kadar kambuh dalam ketagihan opioid dengan menyekat kesan euphorik
  • Menurunkan pengambilan alkohol melalui modulasi sistem opioid endogen
  • Pilihan suntikan bulanan meningkatkan pematuhan berbanding terapi harian
  • Tidak menyebabkan ketagihan fizikal atau sindrom penarikan
  • Boleh digunakan bersama kaunseling dan terapi tingkah laku
  • Meningkatkan kualiti hidup melalui pengurangan gejala craving

Kegunaan biasa

Naltrexone terutamanya ditunjukkan untuk:

  • Rawatan ketagihan opioid selepas detoksifikasi lengkap
  • Pengurusan gangguan penggunaan alkohol (AUD)
  • Terapi adjuvan dalam program rawatan ketagihan yang komprehensif
  • Penggunaan off-label dalam keadaan tertentu seperti pruritus kolestatik dan gangguan autoimun

Dos dan arahan

Tablet oral:

  • Dos permulaan: 25mg sehari selama 3 hari
  • Dos penyelenggaraan: 50mg sekali sehari
  • Ambil dengan makanan untuk mengurangkan loya

Suntikan depot (Vivitrol®):

  • 380mg setiap 4 minggu melalui suntikan intramuskular gluteal
  • Mesti diberikan oleh profesional kesihatan terlatih
  • Rotasi tapak suntikan antara punggung kiri dan kanan

Pesakit mesti bebas sepenuhnya daripada opioid selama 7-10 hari sebelum memulakan rawatan untuk mengelakkan penarikan balik teraruh.

Langkah berjaga-jaga

  • Lakukan ujian cabaran nalokson sebelum memulakan rawatan
  • Pantau fungsi hepatik secara berkala (AST, ALT)
  • Berhati-hati pada pesakit dengan gangguan pembekuan darah
  • Pertimbangkan risiko hepatotoksisiti pada dos tinggi
  • Edukasi pesakit mengenai pentingnya pematuhan
  • Pantau untuk kemurungan atau pemikiran bunuh diri

Kontraindikasi

  • Hipersensitiviti kepada naltrexone atau eksipien
  • Kegagalan hepatik akut atau hepatitis
  • Penggunaan opioid semasa atau ujian urin positif
  • Sindrom penarikan opioid aktif
  • Kehamilan (kategori C) kecuali jika manfaat melebihi risiko
  • Penyakit hati terminal

Kesan sampingan yang mungkin

Lazim (≥10%):

  • Loya (10-33%)
  • Sakit kepala (15-25%)
  • Pening (5-15%)
  • Insomnia (5-15%)
  • Keletihan (5-10%)

Kurang lazim (1-10%):

  • Muntah
  • Cirit-birit
  • Sakit perut
  • Artralgia
  • Kekejangan otot

Jarang (<1%):

  • Hepatotoksisiti
  • Reaksi di tapak suntikan
  • Eosinofilia
  • Depresi pernafasan (jika diambil dengan opioid)

Interaksi ubat

  • Opioid: Menyekat kesan analgesik dan euphorik
  • Ubat hepatotoksik: Meningkatkan risiko kerosakan hati
  • Thioridazine: Peningkatan risiko mengantuk dan lethargy
  • Antikoagulan: Potensi interaksi melalui metabolisme hepatik
  • Ubat sedatif: Kesan additif pada CNS depression

Dos terlepas

Untuk formulasi oral:

  • Jika terlepas dos, ambil secepat mungkin
  • Jika hampir waktu dos seterusnya, langkau dos yang terlepas
  • Jangan gandakan dos untuk menggantikan dos yang terlepas
  • Hubungi pembekal penjagaan kesihatan untuk nasihat

Untuk suntikan depot:

  • Jadualkan suntikan seterusnya secepat mungkin
  • Tidak memerlukan dos tambahan

Overdosis

Tiada antidot khusus untuk overdosis naltrexone. Overdosis besar boleh menyebabkan:

  • Mual dan muntah yang teruk
  • Mengantuk dan pening
  • Hepatotoksisiti akut
  • Kekeliruan dan halusinasi

Rawatan adalah simptomatik dan menyokong. Pantau fungsi hati dan berikan terapi cecair IV jika perlu.

Penyimpanan

  • Simpan pada suhu bilik (15-30°C)
  • Elakkan dari kelembapan dan cahaya langsung
  • Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak
  • Untuk suntikan: Simpan dalam peti sejuk (2-8°C)
  • Jangan bekukan formulasi suntikan
  • Buang sebarang produk yang telah tamat tempoh

Penafian

Maklumat ini bertujuan untuk tujuan pendidikan sahaja dan tidak menggantikan nasihat perubatan profesional. Sentiasa berunding dengan doktor atau ahli farmasi sebelum memulakan sebarang rawatan ubat. Dos dan regimen rawatan mungkin berbeza berdasarkan keadaan individu pesakit. Pengilang dan pengedar tidak bertanggungjawab atas sebarang salah penggunaan atau tafsiran maklumat yang disediakan.

Ulasan

Kajian klinikal menunjukkan naltrexone mengurangkan pengambilan alkohol sebanyak 40-50% berbanding plasebo. Dalam rawatan ketagihan opioid, ia menunjukkan kadar pengekalan rawatan 60-70% pada 6 bulan. Pesakit melaporkan peningkatan ketara dalam kualiti hidup dan pengurangan gejala craving. Formulasi suntikan menunjukkan kadar pematuhan 90% berbanding 60% untuk formulasi oral. Kesan hepatotoksik jarang berlaku pada dos terapeutik standard.

More info: