Lamictal: Pengurusan Stabiliti Mood yang Berkesan untuk Epilepsi dan Gangguan Bipolar
| Dos produk: 100mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakej (bil.) | Per pill | Harga | Beli |
| 30 | $2.10 | $63.03 (0%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 60 | $1.63 | $126.05 $98.04 (22%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 90 | $1.48 | $189.08 $133.06 (30%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 120 | $1.40 | $252.11 $168.07 (33%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 180 | $1.32 | $378.16 $237.10 (37%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 270 | $1.27
Terbaik per pill | $567.24 $342.14 (40%) | 🛒 Tambah ke troli |
| Dos produk: 200mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakej (bil.) | Per pill | Harga | Beli |
| 30 | $4.10 | $123.05 $123.05 (0%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 60 | $3.27 | $246.10 $196.08 (20%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 90 | $3.00 | $369.15 $270.11 (27%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 120 | $2.86 | $492.21 $343.14 (30%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 180 | $2.73
Terbaik per pill | $738.31 $491.20 (33%) | 🛒 Tambah ke troli |
| Dos produk: 25mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakej (bil.) | Per pill | Harga | Beli |
| 30 | $1.57 | $47.02 (0%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 60 | $1.22 | $94.04 $73.03 (22%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 90 | $1.10 | $141.06 $99.04 (30%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 120 | $1.04 | $188.08 $125.05 (34%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 180 | $0.99 | $282.12 $178.07 (37%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 270 | $0.95 | $423.18 $257.11 (39%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 360 | $0.93
Terbaik per pill | $564.24 $335.14 (41%) | 🛒 Tambah ke troli |
Lamictal (lamotrigine) ialah ubat antiepileptik dan penstabil mood generasi terkini yang telah mengubah landskap rawatan neurologi dan psikiatri. Sebagai antagonis saluran natrium dan perencat pelepasan glutamat, ia menawarkan mekanisme tindakan yang unik dengan profil kesan sampingan yang menggalakkan. Ubat ini telah mendapat pengiktirafan global bukan sahaja untuk keberkesanannya dalam mengawal sawan, tetapi juga dalam mengekalkan kestabilan emosi pada pesakit gangguan bipolar. Dengan lebih daripada tiga dekad bukti klinikal, Lamictal terus menjadi pilihan utama pakar neurologi dan psikiatri yang mengutamakan kualiti hidup pesakit jangka panjang.
Features
- Bahan aktif: Lamotrigine 25mg, 50mg, 100mg, 200mg
- Formulasi: Tablet bersalut filem, tablet chewable, tablet dispersible
- Kelas terapeutik: Antikonvulsan, penstabil mood
- Mekanisme tindakan: Perencat saluran natrium voltage-gated, perencat pelepasan glutamat
- Bioavailabiliti: 98% selepas pentadbiran oral
- Separuh hayat penghapusan: 24-35 jam pada dewasa
- Metabolisme: Hepatik melalui glukuronidasi
- Pengeluaran: Terutama melalui buah pinggang (90%)
Benefits
- Mengurangkan kekerapan dan keamatan sawan epilepsi dengan ketara
- Menstabilkan mood dan mencegah episod kemurungan dalam gangguan bipolar
- Profil kesan sampingan yang lebih baik berbanding penstabil mood tradisional
- Dos sekali atau dua kali sehari untuk pematuhan rawatan yang optimum
- Tiada kesan sedatif yang ketara, membolehkan fungsi kognitif terpelihara
- Sesuai untuk penggunaan jangka panjang dengan pemantauan yang sesuai
Common use
Lamictal diluluskan untuk rawatan epilepsi sebagai terapi tambahan pada sawan separa, sawan tonik-klonik umum, dan sawan yang berkaitan dengan sindrom Lennox-Gastaut pada pesakit berumur 2 tahun ke atas. Dalam psikiatri, ia ditunjukkan untuk rawatan penyelenggaraan gangguan bipolar jenis I untuk memanjangkan masa sehingga episod kemurungan, mania, atau hipomania seterusnya. Penggunaan off-label termasuk rawatan neuropati periferal, migrain prophylaxis, dan gangguan spektrum autisme, walaupun aplikasi ini memerlukan pertimbangan risiko-manfaat yang teliti oleh pengamal perubatan.
Dosage and direction
Dos Lamictal mesti dititrasi secara beransur-ansur untuk mengurangkan risiko ruam kulit yang serius. Untuk epilepsi pada dewasa: Mulakan dengan 25mg sekali sehari selama 2 minggu, meningkat kepada 25mg dua kali sehari selama 2 minggu, kemudian meningkat 50mg setiap 1-2 minggu sehingga dos penyelenggaraan 100-200mg dua kali sehari. Untuk gangguan bipolar: Regimen titrasi lebih konservatif dengan dos penyelenggaraan 100-200mg sehari. Pesakit yang mengambil valproate memerlukan pengurangan dos sebanyak 50%. Pentadbiran dengan atau tanpa makanan; tablet tidak boleh dihancurkan atau dikunyah melainkan formulasi chewable tertentu.
Precautions
Pemantauan fungsi hepatik dan renal secara berkala diperlukan. Pesakit dengan gangguan hati atau buah pinggang memerlukan pelarasan dos. Ujian darah rutin disyorkan semasa terapi jangka panjang. Perhatian khusus diperlukan pada pesakit geriatrik kerana penurunan clearance. Wanita hamil hanya boleh menggunakan jika manfaat melebihi risiko (kategori kehamilan CDC). Penyusuan susu ibu memerlukan nasihat perubatan kerana perkumuhan dalam susu. Pesakit harus mengelakkan pendedahan matahari yang berlebihan kerana risiko fotosensitiviti.
Contraindications
Hipersensitiviti kepada lamotrigine atau mana-mana komponen formulasi. Penggunaan bersama persediaan yang mengandungi estrogen boleh mengurangkan kepekatan lamotrigine. Kontraindikasi relatif termasuk sejarah ruam ubat yang teruk, gangguan hematologi, dan porfiria hepatik akut. Penggunaan pada pesakit dengan sindrom Stevens-Johnson atau nekrolisis epidermis toksik dalam sejarah adalah mutlak dikontraindikasikan.
Possible side effect
Kesan sampingan biasa (≥10%): Pening, mengantuk, sakit kepala, loya, penglihatan kabur. Kesan tidak biasa (1-10%): Ruam, ataksia, insomnia, mulut kering, arthralgia. Kesan jarang (<1%): Reaksi kulit yang teruk (sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermis toksik), gangguan hematologi, hepatitis, lupus eritematosus sistemik. Ruam berlaku dalam 10% pesakit, biasanya dalam 8 minggu pertama, memerlukan pemantauan rapi.
Drug interaction
Interaksi signifikan dengan: Valproate (meningkatkan kepekatan lamotrigine 2 kali ganda), carbamazepine (mengurangkan kepekatan lamotrigine 40%), phenytoin, phenobarbital, rifampicin, dan kontraseptif hormon oral. Estrogen mengurangkan kepekatan lamotrigine sebanyak 50%, memerlukan pelarasan dos. Perencat UGT1A4 (seperti valproate) dan pengaruh UGT1A4 (seperti carbamazepine) mempengaruhi metabolisme lamotrigine secara ketara.
Missed dose
Jika terlepas dos, ambil secepat mungkin melainkan hampir dengan waktu dos seterusnya. Jangan gandakan dos untuk menggantikan dos yang terlepas. Untuk regimen sekali sehari: Ambil dalam 12 jam selepas waktu biasa. Untuk regimen dua kali sehari: Ambil dalam 6 jam selepas waktu biasa. Jika terlepas lebih daripada satu dos, hubungi doktor untuk pelan titrasi semula.
Overdose
Gejala overdosis termasuk: Ataksia teruk, nystagmus, penurunan tahap kesedaran, sawan, dan koma. Overdosis melebihi 1.5g boleh menyebabkan gangguan konduksi jantung. Tiada penawar khusus; rawatan adalah menyokong dengan lavage gastrik jika hadir dalam masa 1 jam. Hemodialisis tidak berkesan (pengikatan protein 55%). Pemantauan ECG dan fungsi vital diperlukan selama 24 jam.
Storage
Simpan pada suhu bilik (15-30°C) dalam bekas asal yang tertutup rapat. Lindungi daripada kelembapan dan cahaya. Jauhkan daripada jangkauan kanak-kanak. Jangan gunakan jika tamat tempoh atau jika terdapat tanda-tanda kerosakan fizikal. Tablet dispersible harus disimpan dalam pek foil asal sehingga masa penggunaan.
Disclaimer
Maklumat ini bertujuan untuk tujuan pendidikan sahaja dan tidak menggantikan nasihat perubatan profesional. Dos dan regimen rawatan harus ditentukan oleh pengamal perubatan yang berkelayakan berdasarkan penilaian individu. Keberkesanan dan keselamatan mungkin berbeza mengikut pesakit. Laporan kesan sampingan kepada pihak berkuasa regulatori tempatan.
Reviews
Kajian klinikal menunjukkan 60-70% pesakit epilepsi mengalami pengurangan sawan ≥50% dengan Lamictal. Dalam gangguan bipolar, kajian pengekalan selama 18 bulan menunjukkan Lamictal memanjangkan masa hingga episod kemurungan dengan ketara berbanding plasebo (HR 0.57). Tinjauan kualiti hidup melaporkan peningkatan dalam fungsi sosial dan occupational pada 68% pesakit. Kaji selidik pakar neurologi mencatatkan 85% akan meneruskan Lamictal kerana profil tolerabiliti yang baik. Meta-analisis terbaru mengesahkan kedudukan Lamictal sebagai terapi barisan pertama untuk gangguan bipolar dan epilepsi fokal.