Imuran: Imunosupresi Berkesan untuk Pengurusan Autoimun
| Dos produk: 50mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakej (bil.) | Per pill | Harga | Beli |
| 60 | $1.00 | $60.05 (0%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 90 | $0.93 | $90.08 $84.07 (7%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 120 | $0.90 | $120.10 $108.09 (10%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 180 | $0.87 | $180.16 $157.14 (13%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 270 | $0.85 | $270.24 $229.20 (15%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 360 | $0.84
Terbaik per pill | $360.31 $302.26 (16%) | 🛒 Tambah ke troli |
Sinonim | |||
Imuran (azathioprine) merupakan agen imunosupresif oral yang telah lama digunakan dalam pengurusan pelbagai keadaan autoimun dan pencegahan penolakan pemindahan organ. Sebagai prodrug kepada 6-mercaptopurine, ia berfungsi dengan menekan pembahagian sel imun, mengurangkan aktiviti sistem imun yang hiperaktif. Ubat ini memerlukan preskripsi dan pemantauan perubatan yang rapi disebabkan profil kesan sampingannya. Penggunaan yang sesuai di bawah pengawasan pakar perubatan boleh memberikan kawalan gejala yang ketara bagi pesakit dengan penyakit autoimun.
Ciri-ciri
- Bahan aktif: Azathioprine 25mg/50mg
- Bentuk farmaseutikal: Tablet bersalut filem
- Kelas terapeutik: Immunosuppressive agent
- Mekanisme tindakan: Antimetabolit purine
- Bioavailabiliti: ≈47% (bervariasi mengikut individu)
- Metabolisme: Hepatic (melalui xanthine oxidase)
- Separuh hayat penghapusan: 3–5 jam
- Ekskresi: Renal (utama)
Manfaat
- Mengurangkan kekerapan dan keterukan pemburukan penyakit autoimun
- Membolehkan pengurangan dos steroid melalui kesan steroid-sparing
- Meningkatkan kualiti hidup melalui kawalan gejala jangka panjang
- Mengurangkan keperluan hospitalisasi bagi keadaan autoimun teruk
- Menyokong kejayaan pemindahan organ dengan mencegah penolakan
- Memberi alternatif terapi untuk pesakit yang tidak responsif kepada rawatan pertama
Kegunaan biasa
Imuran digunakan secara meluas dalam pengurusan:
- Rheumatoid arthritis (terutamanya bentuk yang teruk dan refraktori)
- Systemic lupus erythematosus (SLE)
- Penyakit radang usus (Crohn’s disease, ulcerative colitis)
- Autoimmune hepatitis
- Vaskulitis sistemik
- Pencegahan penolakan dalam pemindahan organ (ginjal, hati, jantung)
- Certain dermatological conditions (pemphigus vulgaris, dermatitis herpetiformis)
- Myasthenia gravis
Dos dan arahan
Dos harus dititrasi secara individu berdasarkan berat badan, petunjuk, dan toleransi:
- Pemindahan organ: Dos permulaan 3–5 mg/kg/hari, dikekalkan pada 1–3 mg/kg/hari
- Penyakit autoimun: Dos permulaan 1 mg/kg/hari, meningkat kepada 2.5–3 mg/kg/hari
- Pentadbiran: Diambil sekali atau dibahagikan dua kali sehari selepas makan
- Pemantauan: Ujian darah lengkap diperlukan mingguan pada bulan pertama, kemudian bulanan
- Pelan penyesuaian: Dos mungkin perlu dikurangkan pada pesakit dengan gangguan renal
- Tempoh rawatan: Biasanya jangka panjang, memerlukan penilaian berterusan
Langkah berjaga-jaga
- Pemantauan hematologi: Risiko myelosuppression memerlukan CBC mingguan/bulanan
- Fungsi hepatik: Ujian fungsi hati berkala diperlukan disebabkan risiko hepatotoksisiti
- Jangkitan: Meningkatkan kerentanan terhadap jangkitan (termasuk oportunistik)
- Keganasan: Risiko jangka panjang limfoma dan kanser kulit meningkat
- Kehamilan: Kategori D - hanya digunakan jika faedah melebihi risiko
- Penyusuan: Tidak disyorkan kerana ekskresi dalam susu ibu
- Sun exposure: Photosensitivity meningkat - perlukan perlindungan UV
Kontraindikasi
- Hipersensitiviti kepada azathioprine atau 6-mercaptopurine
- Kehamilan tanpa pengawasan pakar khusus
- Penyakit hati yang teruk atau aktif
- Jangkitan teruk yang tidak dikawal
- Vaksin hidup semasa terapi
- Pesakit dengan defisiensi TPMT yang teruk (kecuali dengan dos sangat rendah)
- Penggunaan serentak dengan allopurinol tanpa pengurangan dos ketara
Kesan sampingan yang mungkin
Lazim (>10%):
- Mual dan muntah
- Leukopenia
- Anemia
- Trombositopenia
- Peningkatan enzim hati
Tidak lazim (1–10%):
- Alopecia
- Rash kulit
- Pankreatitis
- Demam
- Cirit-birit
Jarang (<1%):
- Hepatotoksisiti teruk
- Sindrom Stevens-Johnson
- Anafilaksis
- Keganasan hematologi
- Pneumonitis interstisial
Interaksi ubat
- Allopurinol: Meningkatkan ketoksikan dengan ketara (perlu pengurangan dos 75%)
- Warfarin: Mengurangkan kesan antikoagulan
- ACE inhibitors: Risiko leukopenia meningkat
- Live vaccines: Kontraindikasi semasa terapi
- Aminosalicylates: Meningkatkan risiko myelotoxicity
- Co-trimoxazole: Meningkatkan risiko hematological toxicity
Dos tertinggal
- Jika terlupa, ambil secepat mungkin melainkan hampir dengan dos seterusnya
- Jangan gandakan dos untuk menggantikan dos yang tertinggal
- Hubungi doktor jika terlepas beberapa dos berturut-turut
- Rekodkan sebarang dos tertinggal untuk laporan pemantauan
Overdos
- Gejala: Mual teruk, muntah, cirit-birit, pendarahan, jangkitan teruk
- Penanganan: Rawatan sokongan, pemantauan hematologi rapi
- Antidot: Tiada antidot khusus, pertimbangkan hemodialisis
- Rawatan kecemasan: Segera dapatkan bantuan perubatan
Penyimpanan
- Simpan pada suhu bilik (15–30°C)
- Elakkan dari kelembapan dan cahaya langsung
- Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak
- Jangan gunakan jika tamat tempoh atau tablet rosak
- Simpan dalam bekas asal dengan penutup rapat
Penafian
Maklumat ini bertujuan untuk tujuan pendidikan sahaja dan tidak menggantikan nasihat perubatan profesional. Dos dan arahan mesti ditetapkan oleh doktor yang merawat. Kesan dan keselamatan mungkin berbeza mengikut individu. Sentiasa berunding dengan profesional penjagaan kesihatan sebelum memulakan atau mengubah sebarang rawatan.
Ulasan
“Penggunaan Imuran selama 2 tahun untuk SLE saya memberikan kestabilan yang tidak dapat dicapai dengan steroid sahaja. Walaupun memerlukan pemantauan rapi, kualiti hidup saya meningkat secara signifikan.” - Siti, 42
“Sebagai penerima pemindahan ginjal, Imuran berjaya mencegah penolakan selama 5 tahun. Pemantauan darah berkala adalah kunci kepada kejayaan terapi.” - Ahmad, 58
“Untuk rheumatoid arthritis saya, Imuran mengurangkan kebergantungan kepada prednisolone. Kesan sampingan mual pada awal rawatan dapat diuruskan dengan pengambilan selepas makan.” - Lim, 51