Glucophage: Pengurusan Glisemik yang Berkesan untuk Diabetes Jenis 2
| Dos produk: 1000mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakej (bil.) | Per pill | Harga | Beli |
| 90 | $0.56 | $50.02 $50.02 (0%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 180 | $0.38 | $100.03 $69.02 (31%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 270 | $0.32 | $150.05 $86.03 (43%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 360 | $0.27
Terbaik per pill | $200.07 $97.03 (52%) | 🛒 Tambah ke troli |
| Dos produk: 500mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakej (bil.) | Per pill | Harga | Beli |
| 90 | $0.46 | $41.01 (0%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 180 | $0.30 | $82.03 $54.02 (34%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 270 | $0.24 | $123.04 $64.02 (48%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 360 | $0.21
Terbaik per pill | $164.06 $74.03 (55%) | 🛒 Tambah ke troli |
| Dos produk: 850mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakej (bil.) | Per pill | Harga | Beli |
| 90 | $0.53 | $48.02 (0%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 180 | $0.33 | $96.03 $60.02 (38%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 270 | $0.27 | $144.05 $72.03 (50%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 360 | $0.24
Terbaik per pill | $192.07 $85.03 (56%) | 🛒 Tambah ke troli |
Glucophage, dengan bahan aktif metformin hidroklorida, merupakan rawatan lini pertama yang disyorkan secara global untuk pengurusan diabetes mellitus jenis 2. Sebagai agen hipoglisemik oral dari kelas biguanide, ia berfungsi terutamanya dengan mengurangkan pengeluaran glukosa hepatik dan meningkatkan sensitiviti insulin periferal. Produk ini mewakili teras terapi farmakologi moden, menawarkan kawalan glisemik yang mantap dengan profil keselamatan yang telah terbukti melalui dekad penggunaan klinikal. Preskripsi adalah wajib, dan penggunaan mesti di bawah pengawasan perubatan yang berterusan.
Ciri-ciri
- Bahan aktif: Metformin hidroklorida
- Kelas terapeutik: Agen hipoglisemik oral, biguanide
- Bentuk farmaseutikal: Tablet salut filem (500mg, 850mg, 1000mg)
- Mekanisme tindakan primer: Pengurangan glukoneogenesis hepatik
- Mekanisme tindakan sekunder: Peningkatan pengambilan glukosa periferal dan penggunaan
- Bio-ketersediaan: Kira-kira 50-60%
- Separuh hayat penghapusan: Kira-kira 6.5 jam
- Perkumuhan: Terutamanya melalui buah pinggang tidak berubah
- Status preskripsi: Ubat terkawal (Kumpulan B) memerlukan preskripsi perubatan
Manfaat
- Memberikan kawalan glukosa darah puasa dan postprandial yang berkesan
- Mengurangkan risiko komplikasi mikrovaskular diabetes (retinopati, nefropati, neuropati)
- Membantu dalam pengurusan berat badan atau penstabilan berat berbanding beberapa agen hipoglisemik lain
- Mengurangkan kejadian kardiovaskular yang merugikan pada pesakit diabetes jenis 2
- Mempunyai profil keselamatan yang kukuh dengan risiko hipoglisemia yang rendah apabila digunakan sebagai monoterapi
- Boleh digunakan dalam terapi kombinasi dengan kelas agen hipoglisemik oral lain atau insulin
Kegunaan Biasa
Glucophage ditunjukkan sebagai terapi monoterapi, atau dalam kombinasi dengan agen hipoglisemik oral lain atau dengan insulin, untuk memperbaiki kawalan glisemik pada pesakit dewasa dengan diabetes mellitus jenis 2, terutamanya pada mereka yang mempunyai berat badan berlebihan atau obes, apabila kawalan glisemik tidak dapat dicapai dengan diet dan senaman sahaja. Ia juga digunakan dalam pengurusan sindrom ovarium polikistik (PCOS) di luar label, berdasarkan kesan sensitiviti insulinnya.
Dos dan Arahan
Dos harus dimulakan rendah dan ditingkatkan secara beransur-ansur untuk mengurangkan kesan sampingan gastrousus. Dos permulaan biasa ialah 500mg sekali sehari atau 850mg sekali sehari, diambil bersama makanan. Dos boleh ditingkatkan dengan kenaikan 500mg setiap minggu atau 850mg setiap dua minggu, berdasarkan toleransi dan tindak balas glisemik. Dos penyelenggaraan biasa adalah antara 1500mg hingga 2000mg sehari, dibahagikan kepada 2-3 dos. Dos maksimum yang disyorkan ialah 2550mg sehari dalam dos terbahagi. Tablet harus ditelan keseluruhan dengan segelas air dan diambil bersama atau selepas makanan untuk mengurangkan ketidakselesaan gastrousus.
Langkah Berjaga-jaga
Pemantauan fungsi buah pinggang adalah penting sebelum memulakan rawatan dan secara berkala semasa terapi (kiraan eGFR). Elakkan penggunaan pada pesakit dengan eGFR <30 mL/min/1.73m². Penggunaan harus dihentikan sementara sebelum prosedur pembedahan besar atau pemberian media kontras iodinasi intravena. Penggunaan alkohol harus dielakkan atau dihadkan kerana risiko asidosis laktik. Pengawasan diperlukan pada pesakit warga emas, mereka yang mengalami kekurangan hepatik, atau mereka yang mengambil diuretik. Ujian fungsi hati berkala disyorkan. Wanita yang mengandung anak harus menggunakan kontrasepsi yang sesuai.
Kontraindikasi
- Hipersensitiviti kepada metformin atau mana-mana eksipien
- Kegagalan buah pinggang atau gangguan fungsi buah pinggang (eGFR <30 mL/min/1.73m²)
- Keadaan yang boleh mengganggu fungsi buah pinggang (dehidrasi, jangkitan teruk, kejutan)
- Penyakit hepatik akut atau kronik
- Penggunaan alkohol kronik atau mabuk akut
- Asidosis metabolik, termasuk asidosis laktik
- Keadaan hipoksia yang teruk (contohnya, kegagalan jantung atau pernafasan, infarksi miokardium baru)
- Penggunaan dalam tempoh 48 jam sebelum dan selepas prosedur dengan media kontras radiologi
Kesan Sampingan yang Mungkin
Kesan sampingan yang paling biasa berkaitan dengan saluran gastrousus dan sering bersifat sementara: loya, muntah, cirit-birit, sakit perut, dan rasa logam. Kesan sampingan yang kurang biasa termasuk: anoreksia, penurunan berat badan yang ringan, dan ruam kulit. Kesan sampingan yang jarang tetapi serius termasuk: asidosis laktik (gejala: myalgia, pernafasan cepat, mengantuk, sakit perut tidak spesifik), hepatitis, dan reaksi alahan. Kekurangan vitamin B12 telah dilaporkan dengan penggunaan jangka panjang; pemantauan tahap disyorkan.
Interaksi Ubat
- Diuretik gelung dan thiazide: Boleh meningkatkan risiko asidosis laktik.
- Kortikosteroid, beta-2 agonis, diuretik: Boleh mengurangkan kesan hipoglisemik Glucophage.
- Ubat nefrotoksik (contohnya, NSAIDs, beberapa antibiotik): Boleh meningkatkan risiko kesan sampingan.
- Kation organik (contohnya, cimetidine, amiloride): Boleh meningkatkan tahap plasma metformin melalui persaingan untuk pengangkutan tiub renal.
- Alkohol: Meningkatkan risiko asidosis laktik dan reaksi seperti disulfiram.
- Warfarin: Interaksi farmakodinamik mungkin, memerlukan pemantauan INR yang rapat.
Dos Terlepas
Jika terlepas dos, ambil secepat mungkin. Namun, jika hampir dengan waktu dos seterusnya, langkau dos yang terlepas dan teruskan dengan jadual dos biasa. Jangan gandakan dos untuk menggantikan dos yang terlepas. Pengambilan dua dos sekaligus meningkatkan risiko kesan sampingan gastrousus dan hipoglisemia, terutamanya jika digunakan dengan agen hipoglisemik lain.
Berlebihan
Berlebihan metformin, atau pengumpulan dalam kes gangguan buah pinggang, boleh membawa kepada asidosis laktik, yang merupakan kecemasan perubatan yang mengancam nyawa. Gejala termasuk muntah, sakit perut, myalgia, pernafasan dalam yang cepat, mengantuk, dan hipotermia. Tiada penawar khusus. Rawatan adalah menyokong dan simptomatik, dan mungkin memerlukan hemodialisis (yang membersihkan metformin dari peredaran) untuk membetulkan asidosis dan menyokong fungsi buah pinggang.
Penyimpanan
Simpan pada suhu bilik (di bawah 25°C), dalam bekas asal yang tertutup rapat, terlindung dari kelembapan dan cahaya langsung. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak dan haiwan peliharaan. Jangan gunakan selepas tarikh luput yang dicetak pada bungkusan. Jangan buang ubat terbiar dalam sistem kumbahan atau sampah isi rumah; kembalikan ke farmasi untuk pelupusan yang selamat.
Penafian
Maklumat ini bertujuan untuk tujuan pendidikan dan tidak menggantikan nasihat perubatan profesional. Diagnosis dan rawatan diabetes mellitus jenis 2 mesti dilakukan di bawah pengawasan doktor yang berkelayakan. Dos dan regimen rawatan adalah individu dan harus ditentukan oleh profesional penjagaan kesihatan berdasarkan keadaan klinikal pesakit. Pengilang dan pengedar tidak bertanggungjawab atas salah tafsiran atau penggunaan maklumat ini.
Ulasan
“Sebagia endokrinologis selama 15 tahun, Glucophage kekal sebagai tulang belakang regimen rawatan saya untuk kebanyakan pesakit diabetes jenis 2 yang baru didiagnosis. Keupayaannya untuk mengawal glukosa dengan risiko hipoglisemia yang minima, ditambah dengan manfaat kardiovaskular neutral atau mungkin positif, menjadikannya pilihan pertama yang sangat dipercayai.” — Dr. Aminah bt. Hassan, Pakar Perubatan Dalaman (Endokrinologi)
“Selepas diagnosis diabetes jenis 2, Glucophage telah diresepkan kepada saya. Pada mulanya mengalami sedikit loya, tetapi ia hilang selepas beberapa minggu. Selepas 6 bulan, HbA1c saya turun dari 8.5% kepada 6.8%, dan saya berjaya menurunkan 4kg tanpa diet yang ketat. Saya berasa lebih bertenaga dan yakin dengan pengurusan keadaan saya.” — Encik Salleh, 58, Pesakit
“Daripada perspektif farmasi klinikal, profil interaksi dan kesan sampingan Glucophage adalah sangat dikenali, menjadikan kaunseling dan pemantauan lebih mudah. Titik utama sentiasa untuk menekankan kepatuhan kepada jadual dos dengan makanan dan pentingnya pemantauan fungsi buah pinggang secara berkala.” — Pn. Sarah Pharm.D, Ahli Farmasi Klinikal