Doxycycline: Rawatan Antibiotik Spektrum Luas yang Berkesan
Doxycycline ialah antibiotik tetracycline yang digunakan secara meluas untuk merawat pelbagai jangkitan bakteria. Ubat ini berfungsi dengan menghalang sintesis protein bakteria, seterusnya menghentikan pertumbuhan dan pembiakan mikroorganisma patogen. Doxycycline menunjukkan keberkesanan yang tinggi terhadap pelbagai jenis bakteria gram-positif dan gram-negatif, serta beberapa parasit dan mikroorganisma atipikal. Formula farmaseutikalnya yang stabil dan bioavailabiliti oral yang baik menjadikannya pilihan utama dalam terapi antimikrob.
Ciri-ciri
- Bahan aktif: Doxycycline hyclate atau monohydrate
- Kelas ubat: Antibiotik tetracycline
- Mekanisme tindakan: Perencatan sintesis protein bakteria melalui pengikatan kepada subunit ribosom 30S
- Spektrum aktiviti: Bakteria gram-positif, gram-negatif, anaerob, atipikal, dan beberapa parasit
- Ketersediaan bio: 90-100% apabila diambil secara oral
- Separuh hayat penghapusan: 18-22 jam
- Metabolisme: Hati (sebahagian kecil)
- Perkumuhan: Terutamanya melalui tinja, sebahagian melalui air kencing
- Formulasi: Tablet, kapsul, penggantungan, dan formulasi intravena
Kelebihan
- Spektrum aktiviti antimikrob yang luas merangkumi pelbagai patogen
- Penyerapan gastrointestinal yang sangat baik dengan atau tanpa makanan
- Separuh hayat yang panjang membolehkan dos sekali atau dua kali sehari
- Keberkesanan terhadap bakteria atipikal termasuk Chlamydia, Mycoplasma, dan Legionella
- Boleh digunakan untuk rawatan dan pencegahan malaria
- Kos rawatan yang berpatutan berbanding antibiotik spektrum luas lain
Kegunaan biasa
Doxycycline ditunjukkan untuk rawatan pelbagai jangkitan termasuk radang paru-paru masyarakat, jangkitan saluran kencing yang tidak rumit, jangkitan kelamin (klamidia, gonorea), jerawat vulgaris yang sederhana hingga teruk, rosacea, penyakit Lyme, riketsiosis, dan pencegahan malaria. Ubat ini juga digunakan dalam rawatan jangkitan protozoa tertentu dan sebagai terapi tambahan dalam rawatan antraks.
Dos dan arahan
Dos standard untuk dewasa: 100 mg dua kali sehari pada hari pertama, diikuti dengan 100 mg sekali sehari atau 50-100 mg dua kali sehari. Untuk jangkitan teruk, dos mungkin dinaikkan hingga 100 mg setiap 12 jam. Dos pediatrik (untuk kanak-kanak >8 tahun): 2.2 mg/kg setiap 12 jam pada hari pertama, kemudian 2.2-4.4 mg/kg sekali sehari atau dibahagikan dua kali sehari. Ambil dengan air yang mencukupi dalam posisi tegak untuk mengelakkan kerengsaan esofagus. Boleh diambil dengan makanan jika menyebabkan ketidakselesaan gastrik, tetapi elakkan pengambilan bersama produk tenusu, antasid, atau suplemen yang mengandungi kalsium, besi, magnesium, atau aluminium.
Langkah berjaga-jaga
Penggunaan semasa kehamilan boleh menyebabkan perubahan warna gigi kekal dan hipoplasia enamel pada janin. Penggunaan pada kanak-kanak di bawah 8 tahun boleh menyebabkan perubahan warna gigi kekal dan memperlahankan pertumbuhan tulang. Boleh menyebabkan fotosensitiviti; elakkan pendedahan cahaya matahari yang berpanjangan dan gunakan pelindung matahari. Monitor fungsi hati pada pesakit dengan gangguan hepatik. Boleh memperburuk myasthenia gravis. Penggunaan jangka panjang mungkin menyebabkan superinfeksi termasuk kandidiasis oral atau vaginitis.
Kontraindikasi
Hipersensitiviti terhadap doxycycline atau tetracycline lain. Kehamilan (semua trimester). Penyusuan susu ibu. Kanak-kanak di bawah 8 tahun. Porfiria. Kegagalan hati yang teruk. Penggunaan bersama retinoid oral.
Kesan sampingan yang mungkin
Kesan gastrointestinal: loya, muntah, cirit-birit, dispepsia, esofagitis. Reaksi kulit: ruam, fotosensitiviti, dermatitis. Kesan pada sistem saraf pusat: pening, sakit kepala. Perubahan warna gigi (pada kanak-kanak). Hepatotoksisitas (jarang). Pankreatitis (jarang). Peningkatan tekanan intrakranial benigna. Anemia hemolitik. Neutropenia. Reaksi hipersensitiviti termasuk anafilaksis.
Interaksi ubat
Antasid, suplemen kalsium, besi, magnesium, aluminium: mengurangkan penyerapan doxycycline. Warfarin: meningkatkan kesan antikoagulan. Penisilin: mungkin mengurangkan keberkesanan penisilin. Antikonvulsan (fenitoin, karbamazepin): mengurangkan separuh hayat doxycycline. Kontraseptif oral: mungkin mengurangkan keberkesanan kontraseptif. Retinoid: meningkatkan risiko hipertensi intrakranial.
Dos terlepas
Jika terlepas dos, ambil secepat mungkin. Jika hampir dengan waktu dos berikutnya, langkau dos yang terlepas dan teruskan dengan jadual biasa. Jangan gandakan dos untuk menggantikan dos yang terlepas.
Overdosis
Gejala overdosis termasuk loya, muntah, dan cirit-birit yang teruk. Tiada penawar khusus. Rawatan adalah simptomatik dan menyokong. Lavage gastrik mungkin berguna jika dilakukan segera setelah pengingesan. Dialisis tidak berkesan untuk penyingkiran doxycycline.
Penyimpanan
Simpan pada suhu bilik (15-30°C) dalam bekas asal yang tertutup rapat. Lindungi dari cahaya dan kelembapan. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak. Jangan gunakan jika telah melepasi tarikh luput.
Penafian
Maklumat ini bertujuan untuk tujuan pendidikan sahaja dan tidak menggantikan nasihat perubatan profesional. Sentiasa berunding dengan doktor atau ahli farmasi sebelum memulakan sebarang rawatan ubat. Penggunaan doxycycline memerlukan preskripsi perubatan dan pengawasan profesional kesihatan.
Ulasan
Kajian klinikal menunjukkan doxycycline mempunyai kadar kejayaan 85-95% dalam rawatan jangkitan saluran pernafasan bawah. Dalam rawatan jerawat, 70-80% pesakit menunjukkan peningkatan ketara selepas 8-12 minggu. Untuk jangkitan klamidia, kadar penyembuhan mencapai 95% dengan regimen dos yang sesuai. Ulasan pesakit umumnya positif mengenai keberkesanan, dengan beberapa laporan mengenai kesan sampingan gastrointestinal yang biasanya ringan dan sementara.