Diltiazem: Kawalan Kadalasan ng Puso at Kontrol sa Presyon ng Dugo
| Dos produk: 180mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakej (bil.) | Per pill | Harga | Beli |
| 30 | $3.37 | $101.04 (0%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 60 | $2.70 | $202.08 $162.07 (20%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 90 | $2.49 | $303.12 $224.09 (26%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 120 | $2.37 | $404.16 $284.12 (30%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 180 | $2.26 | $606.25 $406.17 (33%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 270 | $2.19
Terbaik per pill | $909.37 $590.24 (35%) | 🛒 Tambah ke troli |
| Dos produk: 60mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakej (bil.) | Per pill | Harga | Beli |
| 60 | $0.82 | $49.02 (0%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 90 | $0.78 | $73.53 $70.03 (5%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 120 | $0.76 | $98.04 $91.04 (7%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 180 | $0.73 | $147.06 $132.05 (10%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 270 | $0.72 | $220.59 $195.08 (12%) | 🛒 Tambah ke troli |
| 360 | $0.71
Terbaik per pill | $294.12 $257.10 (13%) | 🛒 Tambah ke troli |
Diltiazem ay isang calcium channel blocker na pangunahing ginagamit sa paggamot ng hypertension (mataas na presyon ng dugo) at angina (pananakit ng dibdib). Ang gamot na ito ay kumikilos sa pamamagitan ng pagpapahinga ng mga daluyan ng dugo at pagpapabagal ng tibok ng puso, na nagpapadali sa paggana ng puso at nagpapabuti ng daloy ng dugo. Ito ay available sa iba’t ibang anyo kabilang ang immediate-release at extended-release tablets, capsules, at intravenous injection para sa mga espesyal na kaso. Ang diltiazem ay itinuturing na isang first-line na paggamot para sa maraming cardiovascular na kondisyon at malawakang inirereseta ng mga cardiologist at internist.
Features
- Available bilang hydrochloride salt sa mga tablet at capsule na anyo
- Mayroong immediate-release (30mg, 60mg, 90mg, 120mg) at extended-release (120mg, 180mg, 240mg, 300mg, 360mg, 420mg) na mga formulasyon
- Karaniwang ina-administer nang oral, ngunit mayroon ding intravenous na anyo para sa mga emergency na sitwasyon
- Ang bioavailability ay humigit-kumulang 40% dahil sa first-pass metabolism sa atay
- Ang plasma half-life ay 3-4.5 oras para sa immediate-release at 5-8 oras para sa extended-release na mga anyo
- Pangunahing inaalis sa pamamagitan ng atay (CYP3A4) at mga bato
Benefits
- Epektibong nagpapababa ng systolic at diastolic blood pressure
- Nagpapagaan ng mga sintomas ng stable at unstable angina
- Nakakapag-kontrol ng abnormal na heart rhythms, lalo na atrial fibrillation at flutter
- Nagpapababa ng panganib ng cardiovascular events sa mga pasyente ng hypertension
- Nagpapabuti ng coronary blood flow at nagpapabawas ng cardiac workload
- Maaaring gamitin bilang monotherapy o sa kumbinasyon sa ibang antihypertensive agents
Common use
Ang diltiazem ay pangunahing inirereseta para sa pamamahala ng essential hypertension at chronic stable angina. Ginagamit din ito para sa kontrol ng ventricular rate sa mga pasyente na may atrial fibrillation o atrial flutter. Sa ilang mga kaso, maaari itong gamitin off-label para sa Raynaud’s phenomenon at para sa pag-iwas sa migraine headaches. Ang pagpili ng formulation (immediate-release vs extended-release) ay depende sa klinikal na sitwasyon at sa pangangailangan para sa mabilis o prolonged na epekto.
Dosage and direction
Ang dosing ng diltiazem ay dapat i-individualize batay sa klinikal na tugon at tolerability ng pasyente. Para sa hypertension: Karaniwang nagsisimula sa 120-240mg isang beses sa isang araw gamit ang extended-release formulation, na maaaring itaas hanggang 540mg kada araw. Para sa angina: Karaniwang dosis ay 120-480mg kada araw sa divided doses o bilang extended-release formulation. Para sa atrial arrhythmias: Maaaring magsimula sa 0.25mg/kg IV bolus, na sinusundan ng infusion kung kinakailangan. Dapat inumin ng buo, huwag durugin o nguyain ang tablet, at maaaring inumin na may o walang pagkain.
Precautions
Dapat mag-ingat sa mga pasyente na may impaired hepatic o renal function, dahil maaaring kailanganin ang adjustment ng dosis. I-monitor ang blood pressure at heart rate nang regular. Mag-ingat sa mga pasyente na may heart failure o left ventricular dysfunction. Iwasan ang biglaang paghinto ng gamot dahil maaaring magdulot ng rebound hypertension o angina. Mag-ingat sa mga matatandang pasyente dahil maaaring mas sensitibo sa mga epekto ng gamot. Dapat magsagawa ng regular na liver function tests sa mahabang paggamit.
Contraindications
Ang diltiazem ay kontraindikado sa mga pasyente na may: malubhang hypotension (systolic BP <90 mmHg), sick sinus syndrome o second- o third-degree AV block (maliban kung may pacemaker), acute myocardial infarction na may pulmonary congestion, at hypersensitivity sa diltiazem o anumang component ng produkto. Hindi inirerekomenda ang paggamit sa mga pasyente na may Wolff-Parkinson-White syndrome na may atrial fibrillation.
Possible side effect
- Karaniwan: headache, dizziness, fatigue, edema sa mga binti
- Hindi karaniwan: bradycardia, hypotension, constipation, nausea
- Bihira: heart block, heart failure, rash, elevated liver enzymes
- Napakabihira: gingival hyperplasia, photosensitivity, thrombocytopenia
- Kadalasang nawawala ang mga side effect pagkatapos ng ilang linggo ng paggamit
- Kailangang mag-ulat agad sa doktor ng anumang malubhang side effect
Drug interaction
- Malakas na CYP3A4 inhibitors (ketoconazole, clarithromycin) - maaaring magpataas ng diltiazem levels
- Beta-blockers - maaaring magdulot ng additive bradycardia at heart block
- Digoxin - maaaring magpataas ng digoxin levels
- Statins (simvastatin, lovastatin) - maaaring magpataas ng panganib ng myopathy
- Cyclosporine - maaaring magpataas ng cyclosporine levels
- Anesthetic agents - maaaring magpataas ng cardiovascular depression
- Rifampin - maaaring magpababa ng diltiazem efficacy
Missed dose
Kung malapit na ang susunod na dosis, laktawan ang nakaligtaang dosis at magpatuloy sa regular na dosing schedule. Huwag doblihin ang dosis para makahabol sa nakaligtaang dosis. Kung regular na nalilimutan ang pag-inom ng gamot, mag-set ng alarm o gumamit ng pill organizer. Kung may alinlangan, makipag-ugnayan sa doktor o parmasyutiko para sa payo.
Overdose
Ang mga sintomas ng overdose ay maaaring kabilangan ng: malubhang bradycardia, hypotension, heart failure, at cardiogenic shock. Ang paggamot ay supportive at symptomatic, kabilang ang: gastric lavage kung kamakailan lang nainom, activated charcoal, at intravenous fluids. Maaaring kailanganin ang atropine para sa bradycardia, calcium gluconate para sa hypotension, at cardiac pacing para sa heart block. Dapat i-monitor ang cardiac function at blood pressure sa intensive care setting.
Storage
Itago sa orihinal na lalagyan na mahigpit na nakasara sa temperatura ng kuwarto (15-30°C). Ilagay sa tuyo at madilim na lugar, malayo sa direktang sikat ng araw at mamasa-masang kapaligiran. Iwasang ilagay sa banyo o malapit sa lababo. Panatilihing ligtas mula sa mga bata at alagang hayop. Huwag gamitin ang gamot kung napaso o nasira ang packaging. Itapon nang maayos ang mga expired na gamot.
Disclaimer
Ang impormasyong ito ay para sa educational purposes lamang at hindi kapalit ng propesyonal na medikal na payo. Laging kumunsulta sa iyong doktor o kwalipikadong healthcare provider bago magsimula, baguhin, o itigil ang anumang paggamot. Ang mga dosis at indikasyon ay maaaring mag-iba batay sa indibidwal na pangangailangan at medikal na kasaysayan. Ang mga side effect at pakikipag-ugnayan ng gamot ay hindi kumpleto na nakalista; mag-ulat agad ng anumang hindi inaasahang reaksyon sa iyong healthcare provider.
Reviews
Ang diltiazem ay malawakang kinikilala sa medikal na komunidad bilang isang epektibo at mahusay na tinatanggap na gamot para sa hypertension at angina. Maraming klinikal na pag-aaral ang nagpakita ng kahusayan nito sa pagbabawas ng blood pressure at pagpapagaan ng mga sintomas ng angina. Ang extended-release formulation ay partikular na pinahahalagahan para sa 24-oras na kontrol na may maginhawang once-daily dosing. Ang ilang pasyente ay nag-uulat ng mga side effect tulad ng pamamaga ng mga binti at pagkahilo, ngunit karamihan ay nagpapakita ng mahusay na tolerability sa pangmatagalang paggamit. Ang gamot ay itinuturing na isang mahalagang kasangkapan sa cardiology practice at patuloy na inirerekomenda ng mga alituntunin ng internasyonal.